能引起腎動(dòng)脈狹窄或栓塞的各種疾病均可導(dǎo)致腎血管性高血壓。常見病因包括：①在我國(guó)占第1位的是多發(fā)性大動(dòng)脈炎(aorto-arteritis，AA)，可能是一種由感染因素激發(fā)的自身免疫性疾病，主要累及動(dòng)脈中層，外膜及內(nèi)膜也受侵犯。②動(dòng)脈粥樣硬化癥(atherosclerosis，AS)是全身性疾病，多見50歲以上，常累及腎動(dòng)脈的起始部，在西方國(guó)家AS是最常見病因，占60%～70%。國(guó)內(nèi)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。③動(dòng)脈肌纖維性結(jié)構(gòu)發(fā)育不良(fibromusculardysplasia，F(xiàn)MD)或肌纖維增生不良(fibromuscularhyperplasia)，是胚胎性病毒感染(風(fēng)疹)或先天性中膜肌細(xì)胞發(fā)育障礙，表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜或中層中心性或偏心纖維組織增生，病變多位于腎動(dòng)脈的遠(yuǎn)端2/3，常同時(shí)有多發(fā)狹窄。多見于40歲以下的女性，常伴低血鉀，國(guó)內(nèi)占RVH中的第2位病因，約20%。④其他原因，如腎移植術(shù)后動(dòng)脈吻合口狹窄、腎動(dòng)脈損傷、腎動(dòng)脈瘤、腎內(nèi)或腎周病因的影響使腎動(dòng)脈主干或分支狹窄、腎動(dòng)靜脈瘺(先天或后天性)發(fā)生竊血(分流)。以上原因?qū)е履I素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統(tǒng)激活以及激肽釋放酶-激肽-前列腺素系統(tǒng)(KKPS)拮抗RAAS系統(tǒng)減弱，同時(shí)可能有心房利鈉素的共同作用而引起高血壓。

替米沙坦片的注意事項(xiàng)為

1.肝功能不全：本品不得用于膽汁淤積、膽道阻塞性疾病或嚴(yán)重肝功能障礙的患者，因?yàn)樘婷咨程菇^大部分通過(guò)膽汁排泄，而這些患者對(duì)本品的清除率可能降低。本品應(yīng)慎用于輕中度肝功能不全患者。

2.腎血管性高血壓：對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單例功能腎腎動(dòng)脈狹窄的病例，使用可影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物其導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓和腎功能不全的危險(xiǎn)性增高。

3.腎功能不全和腎移植患者：本品不得用于嚴(yán)重腎功能不全患者（肌酸酐清除率<30ml／min，參見禁忌癥）。對(duì)于腎功能不全的患者，使用本品期間，應(yīng)定期檢測(cè)血鉀水平及血肌酐值。尚無(wú)新近進(jìn)行腎移植后短期內(nèi)的患者使用本品的資料。

4.血容量不足患者：對(duì)于因使用強(qiáng)利尿劑治療、限鹽飲食、惡心或嘔吐引起血容量不足或血鈉水平過(guò)低的患者，服用本品，特別是初次服用后，可能導(dǎo)致癥狀性低血壓。因而，在使用本品之前，應(yīng)先糾正血鈉及血容量水平。

5.與刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān)的其它情況：對(duì)于血管張力以及腎功能主要依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的病人（如嚴(yán)重充血性心力衰竭或包括腎動(dòng)脈狹窄的腎臟疾病的患者），使用可影響該系統(tǒng)。

因此認(rèn)為，腎血管性高血壓患者慎用替米沙坦片。

大家都知道，任何藥物都有一定的毒性，消費(fèi)者們應(yīng)該認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書，合理用藥。如果消費(fèi)者們想要更多的了解該藥品，可以登錄方舟健客了解?；蛘呖梢缘椒街劢】驮儐栁覀兊脑诰€客服，或者撥打我們的熱線電話400-086-5111。

（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）