格列齊特片II只能處方給每天飲食規(guī)律（包括早餐）的病人。如果不按時用餐，低血糖危險增加，所以有規(guī)律地攝入碳水化合物很重要，并避免用餐次數(shù)不夠或飲食中含碳水化合物不足。低血糖更易發(fā)生在低熱量飲食的患者中，或者經(jīng)過了長時間的大量運動，或飲酒之后，或者合并應用其它降血糖藥的患者中。那么，格列齊特片II與其他藥物合用會有相互作用嗎？

本品的藥物相互作用是:

一、以下藥品可能會增加低血糖的危險。

1、禁止聯(lián)合應用：咪康唑（全身途徑，口服凝膠）：增加降糖作用并可能會出現(xiàn)低血糖癥狀，甚至昏迷。

2、不推薦聯(lián)合應用：

①保泰松（全身途徑）：增加磺脲類藥物的降糖效應【取代它們與血漿蛋白的結合和（或）減少它們的清除】。最好使用一種相互作用少的消炎藥劑，否則，需警告患者并強調自我監(jiān)測的重要性：在與消炎藥劑一同使用時，在治療期間和中斷治療階段，有必要需調整藥物劑量。

②酒精：增加低血糖反應，尤其是氯磺丙脲、格列本脲、格列甲嗪、甲糖寧（通過抑制代償性反應），同時具有增加低血糖昏迷發(fā)作的危險。避免攝人酒精或使用含有酒精的藥物治療。

3、聯(lián)合應用需謹慎：

①β受體阻滯劑：所有的β受體阻滯劑均能掩蓋某些低血糖癥狀，例如：心悸和心動過速。大多數(shù)非心臟選擇性β受體阻滯劑會增加低血糖的突發(fā)和嚴重性。需警告患者并強調血糖自我監(jiān)測的重要性，特別是治療開始時。

②氟康唑：增加磺脲類藥物的半衰期和發(fā)生低血糖癥狀的危險。需警告患者并強調進行血糖自我監(jiān)測的重要性，必要時在以氟康唑治療時調整磺脲類藥的劑量。

③血管緊張素轉化酶抑制劑（一般指卡托普利、依那普利）：使用血管緊張素轉化酶抑制劑會加劇磺脲類降血糖藥的低血糖效應。發(fā)生癥狀性低血糖十分少見。一種理論認為葡萄糖耐量的改進有助于減少對胰島素的需求量。應該強調血糖自我監(jiān)測的重要性。

二、以下藥品可能引起血糖水平提高：

1、建議不要聯(lián)合應用：

丹那唑：致糖尿病效應。如果無法避免使用該種藥物，需要警告患者并強調自我監(jiān)測尿糖和血糖的重要性。在使用和停止丹那唑治療時，需要調整糖尿病治療藥物劑量。

2、聯(lián)合應用需謹慎：

①氯丙嗪（精神抑制劑）：使用大劑量氯丙嗪治療（每日氯丙嗪劑量100mg）會增加血糖水平（降低胰島素的釋放）。告知患者并強調需要進行血糖水平的自我監(jiān)測。如有必要，在用精神抑制劑藥物治療中和治療終止中部應調整抗糖尿病藥物的劑量。

②糖皮質激素和替可克肽（全身途徑和局部途徑：關節(jié)內部、皮膚和直腸制劑）：（在ADDISON氏病中氫化可的松作為一種替代治療屬于例外）血糖水平會升高，有時可能伴有酮癥（由糖類皮質激素引起的對碳水化合物耐受性降低）需要警告患者并強調自我監(jiān)測血糖的重要性，特別是在開始治療階段。有必要，在使用糖皮質激素階段和停藥后需要調整糖尿病治療藥物劑量。

③β2擬交感神經(jīng)藥物：羥芐羥麻黃堿、舒喘寧、三丁喘寧由于β2激動劑作用，提高血糖水平。需要強調自我監(jiān)測血糖的重要性。必要時改用胰島素。

另外，格列齊特片II（達美康）主要成分是格列齊特，主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無效的，且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂?？膳c雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病，可減少胰島素用量。

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（實習編輯：葉燕玲）