長(zhǎng)期以來,外陰陰道念珠菌病一直是婦科最常見的感染之一,且有些婦女常反復(fù)發(fā)作。其反復(fù)發(fā)作的機(jī)制有:(1)腸道念珠菌感染引起肛周繁殖;(2)性伴侶的陰莖常攜帶念珠菌而無癥狀;(3)前次治療未徹底殺滅陰道腔內(nèi)和陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的念珠菌時(shí),殘存的真菌經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后在上皮細(xì)胞的成熟過程中隨脫屑細(xì)胞再次進(jìn)入陰道腔;(4)機(jī)體免疫功能下降;(5)其它一些高危因素,如糖尿病及長(zhǎng)期服用激素類藥物等。那么克霉唑陰道片能治復(fù)發(fā)性陰道念珠菌病嗎？

廣譜抗真菌制劑克霉唑?yàn)檫溥蜓苌?能抑制真菌細(xì)胞的重要成分馬角甾醇的生物合成,破壞真菌細(xì)胞的完整結(jié)構(gòu)。口服抗真菌制劑因肝臟的首過效應(yīng)血漿濃度低,且有一些不良副作用,故局部應(yīng)用是理想的治療方法。500mg克霉唑陰道片每片含克霉唑500mg,并加入乳酸配方,使陰道pH值降至3.5~3.8,增強(qiáng)了殺菌能力,且起效迅速,使用后在陰道液中可保持高濃度達(dá)3d。本組70例患者首次用藥2周后有89%癥狀消退。

31例患者預(yù)防性用藥,第1個(gè)月隨訪時(shí),預(yù)防性治療組復(fù)發(fā)率6%,對(duì)照組26%,而第3個(gè)月隨訪時(shí)預(yù)防性治療組未增加復(fù)發(fā)率,對(duì)照組29%,即預(yù)防性治療后有效率可達(dá)到94%,2組間差異有顯著意義。本組結(jié)果證明,500mg克霉唑陰道片每月1次,特別在月經(jīng)后使用,作為預(yù)防性治療有一定療效。文獻(xiàn)報(bào)道將500mg克霉唑陰道片每月1次預(yù)防性治療連續(xù)4~6個(gè)月,可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率。該藥無副作用,使用方便,單劑治療易被患者接受,可推廣。另外,治療陰道念珠菌病時(shí),必須重視誘因的治療,以降低復(fù)發(fā)率。

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（實(shí)習(xí)編輯：晏晨）