螺內(nèi)酯片結(jié)構(gòu)與醛固酮相似,為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管,阻斷Na+-K+和Na+-H+交換,結(jié)果Na+、C1-和水排泄增多,K+、Mg2+和H+排泄減少,對Ca2+和P3-的作用不定。
那么,經(jīng)期能吃螺內(nèi)酯片嗎?
經(jīng)期盡量不要服用螺內(nèi)酯片。螺內(nèi)酯片抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響,長期服用螺內(nèi)酯片在男性可致男性乳房發(fā)育、陽萎、性功能低下,在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機能下降;
螺內(nèi)酯片的副作用有:
(1)常見的有:
①高鉀血癥,最為常見,尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使與噻嗪類利尿藥合用,高鉀血癥的發(fā)生率仍可達8.6%~26%,且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn),故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;
②胃腸道反應,如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。
(2)少見的有:
①低鈉血癥,單獨應用時少見,與其他利尿藥合用時發(fā)生率增高;
②抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響,長期服用螺內(nèi)酯片在男性可致男性乳房發(fā)育、陽萎、性功能低下,在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機能下降;
③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),長期或大劑量服用螺內(nèi)酯片可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等。
(3)罕見的有:
①過敏反應,出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難;
②暫時性血漿肌酐、尿素氮升高,主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關(guān);
③輕度高氯性酸中毒;
④腫瘤,有報道5例患者長期服用螺內(nèi)酯片和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌。
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(實習編輯:陳惠平)
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