米氮平片(瑞美隆)適用于各種抑郁癥。對(duì)癥狀如快感缺乏，精神運(yùn)動(dòng)性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及體重減輕均有療效。也可用于其它癥狀如：對(duì)事物喪失興趣，自殺念頭以及情緒波動(dòng)，本藥在用藥1-2周后起效。有怎樣的藥理毒理?

米氮平是抗抑郁藥，是中樞突觸前膜α2受體拮抗劑，可以增強(qiáng)腎上腺素能的神經(jīng)傳導(dǎo)。它同時(shí)阻斷中樞的5-HT2和5-HT3受體：米氮平的二種旋光對(duì)映體都具有抗抑郁活性，左旋體阻斷α2和5-HT2受體，右旋體阻斷5-HT3受體。米氮平的抗組織胺受體（H1）特性起著鎮(zhèn)靜作用。該藥有較好的耐受性，幾乎無(wú)抗膽堿能作用，對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)影響。

該藥片應(yīng)口服，如有必要可與水同服，應(yīng)吞服而不應(yīng)嚼碎。成人：有效劑量通常為每日15-45mg。治療起始劑量應(yīng)為15或30毫克（夜間應(yīng)服用較高劑量）。肝腎功能不全患者對(duì)米氮平的清除率有可能會(huì)降低，此類(lèi)病人使用瑞美隆時(shí)應(yīng)注意。瑞美隆的有效成分米氮平的半衰期為20至40小時(shí)，因此該藥適于每日服用一次（最好在臨睡前服用）。該藥也可分次服用（如早晚各一次）。病人應(yīng)連續(xù)服藥，最好在癥狀完全消失四至六個(gè)月后再逐漸停藥。當(dāng)劑量合適時(shí)，藥物應(yīng)在二至四周內(nèi)有顯著療效。若效果不夠顯著，可將劑量增加直至最大劑量。但若劑量增加二至四周后仍無(wú)作用，應(yīng)停止使用該藥。

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（責(zé)任編輯：葉海霞）