有慢性病需要長期、大量服藥的人群,以及本身就有肝臟病變的人,都是藥物性肝損傷的高危人群,在用藥時要格外謹(jǐn)慎。
肝臟是個很堅強(qiáng)的器官,一個肝細(xì)胞倒下了,千千萬萬肝細(xì)胞“頂上來”,只要有1/3的肝細(xì)胞能正常工作,人體通常不會出現(xiàn)什么癥狀。
正因為它很堅強(qiáng),受傷了也常常被忽視,長期服藥的人更需要警惕。
長期服6類藥
定期測肝功能
肝臟常被比作人體的“化工廠”,很多藥物必須在肝臟分解,因此服藥時肝臟比其他器官更容易受損。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,因藥物引起的肝損害人數(shù),約占住院病人5%以上。長期服藥的人,最好定期檢測肝臟功能,避免藥物導(dǎo)致的肝損傷加劇。
01中藥
很多人以為中草藥“純天然無副作用”,其實不然。數(shù)據(jù)顯示,臨床上約15%藥物性肝炎是中藥使用不當(dāng)導(dǎo)致的。
中草藥
番瀉葉、何首烏、薄荷、麻黃、金不換、關(guān)木通、雷公藤、黃藥子、天花粉等中草藥,長期服用可能損傷肝臟。
中成藥
復(fù)方青黛丸、克銀丸、消核片、六神丸、疏風(fēng)定痛丸、甲亢寧膠囊、婦康片、化瘀丸、雙黃連口服液、銀翹片、牛黃解毒片等中成藥,對肝功能的損害也較為常見。
服用上述藥物期間,本身肝不好的人,建議1~3個月查一次肝功能;沒有肝病的人,建議半年查一次肝功能。
02部分降糖藥
多數(shù)降糖藥物是在肝臟內(nèi)代謝,定期監(jiān)測肝功尤其重要。其中,吡格列酮、羅格列酮是胰島素增敏劑,有活動性肝病或血清轉(zhuǎn)氨酶升高的患者禁止服用。
03降脂藥
長期服用降脂藥,可能導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
常用降脂藥有他汀類(如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等)、貝特類(非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊)、煙酸類(煙酸、阿昔莫司),后兩類甚至可能造成肝損傷。
服用降脂藥前及用藥過程中,都應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。
04咪唑類抗真菌藥
常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等抗真菌藥都有肝毒性。
氟康唑在治療過程中偶爾出現(xiàn)肝毒性癥狀,因此治療開始前和治療中均應(yīng)定期檢查肝功能,如出現(xiàn)持續(xù)異常,或肝毒性臨床癥狀時,均需立即停用。
持續(xù)使用伊曲康唑超過1個月的患者,以及出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、疲勞、腹痛或尿色加深的患者,應(yīng)停止用藥。
05抗精神病類藥
氯丙嗪、氯氮平片、奮乃靜等抗精神病藥物,使用周期長、劑量大、聯(lián)合用藥多,易對肝臟產(chǎn)生不同程度的毒性作用,且沒有明顯癥狀,只有定期檢測肝功才能及時發(fā)現(xiàn)。
06抗結(jié)核藥物
肝功能受損是抗結(jié)核藥物常見的副作用,服用異煙肼、利福平、比嗪酰胺等藥物時,出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高,并伴有肝炎或血清膽紅素升高等情況,需要停藥進(jìn)行保肝治療。
溫馨提示
除了上面提到的藥物,服用丙戊酸鈉、卡馬西平等抗癲癇藥物,米諾環(huán)素、替加環(huán)素這種四環(huán)素抗生素及胺碘酮,也應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。
有慢性病需要長期、大量服藥的人群,以及本身就有肝臟病變的人,都是藥物性肝損傷的高危人群,在用藥時要格外謹(jǐn)慎。用到上述藥物時,可先咨詢醫(yī)生是否有替代藥品,如果沒有,服藥期間更得監(jiān)測肝功能。
短時間內(nèi)過量服用感冒藥、退燒藥也可能引起肝損傷,服藥后90天內(nèi)出現(xiàn)乏力、食欲下降、惡心、厭油、尿色深黃等癥狀,應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。
復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥28本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價: ¥32慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥36配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價: ¥122捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥145肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥53適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑≥ 5mm的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價: ¥37.5吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童:任何需
健客價: ¥105配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥2601.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥26疏肝健脾,消熱散淤,保肝護(hù)肝,軟堅散結(jié)。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害
健客價: ¥51.75吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥75.5本配合飲食和運動治療,用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥176用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價: ¥38用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價: ¥24(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強(qiáng)陽性同時胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病(如白血病
健客價: ¥291、改善慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病、骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2、骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥23用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價: ¥30本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥31.改善慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病、骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨疼及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥28用于免疫功能損害患者對阿昔洛韋耐藥的單純皰疹病毒性皮膚、黏膜感染。
健客價: ¥21