兒童用藥不可不慎！

兒童身體各器官發(fā)育不成熟，在用藥過程中要比成人更加謹慎，這樣才能既幫助孩子早日康復，又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對孩子造成的不良影響。

1、氨基糖苷類

常見：慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素、小諾米星、大觀霉素、新霉素等

禁忌：6歲以下兒童禁止使用，6歲以上慎用，

原因：使用過量會導致聽力下降，嚴重者可使聽神經發(fā)生變性和萎縮，從而導致不可逆性的耳聾、耳鳴。禁止與速尿合用，可加強耳毒性；禁止與頭孢菌素合用，可致腎功能衰竭。

2、阿司匹林及其復方制劑

禁忌：3個月以下兒童，以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。

原因：兒童患者，尤其有發(fā)熱及脫水時，使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應；急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林，可能發(fā)生瑞氏綜合征（一種常見的急性腦部疾病，病死率高達50%）。

3、萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康

禁忌：2歲以下兒童禁用萘普生；12歲以下兒童禁用尼美舒利；14歲以下兒童禁用雙氯芬酸；15歲以下兒童禁用美洛昔康；兒童禁用吡羅昔康。

原因：非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害；吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴重皮膚反應的風險高于其他非甾體抗炎藥物。

4、大環(huán)內酯類：紅霉素、無味紅霉素

禁忌：2個月以內盡可能避免使用，2個月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護使用。

原因：嚴重者導致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至死亡。

5、復方地芬諾酯（地芬諾酯、阿托品）

禁忌：2歲以下兒童禁用。

原因：①地芬諾酯為哌替啶的衍生物，有與嗎啡相同的基本結構，對中樞神經系統(tǒng)有抑制作用，長期應用時可產生依賴性；

②復方地芬諾酯極易導致小兒中毒，早期主要有發(fā)熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn)；后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。

6、阿苯達唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑

禁忌：2歲以下兒童禁用阿苯達唑；1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶；兒童禁用左旋咪唑。

原因：2歲以下的兒童接觸蟲卵的機會要少，一般不需要服用驅蟲藥；兩歲以內的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善，藥物會傷害幼兒的肝腎。

哌嗪、噻嘧啶：可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，對人體（特別是兒童）具潛在的神經肌肉毒性，應避免長期或過量服用。

阿苯達唑，左旋咪唑：均可導致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病。其中，阿苯達唑的腦炎樣反應發(fā)生率較低；左旋咪唑發(fā)生率較高（臨床已極少使用）。

7、磺胺類：復方新諾明(SMZ-TMP)

新生兒忌用，可產生高鐵血紅蛋白血癥，臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫；

新生兒黃疸，2歲以上醫(yī)生指導下使用。

8、喹諾酮類藥物

常用藥物：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

禁忌：18歲以下的小兒及青少年不宜使用。

原因：喹諾酮類藥物用于數(shù)種幼齡動物時，可致骨關節(jié)病變，特別是負重骨關節(jié)軟骨組織的損傷。

9、西咪替丁

禁忌：16歲以下兒童不推薦使用。

原因：西咪替丁可通過血-腦脊液屏障，具有一定的神經毒性，幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)毒性反應。

10、雷尼替丁

禁忌：8歲以下兒童禁用。

原因：H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。┻B續(xù)使用均對小兒的肝、腎功能、造血系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)有一定損害。雷尼替丁的不良反應較西米替丁少而且輕。

雷尼替丁偶有報道會導致肝細胞性、膽汁郁積性或混合型肝炎。通常是可逆的，但偶有致死的情況發(fā)生。雷尼替丁偶有心律失常，例如心動過速、心動過緩、心博停止、心室阻滯及心室早博。