只有做皮試的藥物才會(huì)有過(guò)敏？這10種診療慣性思維，你有嗎？

2018-05-20 來(lái)源：醫(yī)院管理論壇報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：其實(shí)，糖尿病病人，盡管糖代謝異常，但是其日常生活中，一樣離不開(kāi)葡萄糖，葡萄糖作為肌體能量代謝的主要物質(zhì)，肌體每時(shí)每刻離不開(kāi)，不管是糖尿病病人，還是普通病人。

在日常工作中，很多時(shí)候，由于思維定式過(guò)于單一，慣性思維對(duì)臨床影響，極大地影響醫(yī)務(wù)工作者的工作，對(duì)病人造成不必要的傷害。

1、糖尿病病人不能注射葡萄糖

糖尿病是糖代謝異常的疾病，很多醫(yī)生及病人認(rèn)為在做靜脈注射時(shí)，一定不能注射葡萄糖，往往因此造成醫(yī)患糾紛。

其實(shí)，糖尿病病人，盡管糖代謝異常，但是其日常生活中，一樣離不開(kāi)葡萄糖，葡萄糖作為肌體能量代謝的主要物質(zhì)，肌體每時(shí)每刻離不開(kāi)，不管是糖尿病病人，還是普通病人。只是糖尿病病人的葡萄糖的每日攝入量有一定限制，當(dāng)注射葡萄糖后，根據(jù)計(jì)算注射葡萄糖的量，換算成淀粉的量，在當(dāng)日飲食中，相應(yīng)減少淀粉飲食的攝入。

2、靜脈注射抗生素后，不需要再口服

臨床上經(jīng)常聽(tīng)到有的醫(yī)生及病人說(shuō)靜脈注射抗生素后，不需要口服抗生素。這也是慣性思維使然。

臨床上使用的抗生素按照抗生素代謝的半衰期分：時(shí)間耐藥型和劑量耐藥型。

對(duì)于劑量耐藥的抗生素，一般一天內(nèi)只要一次將藥量給足，不需要第二次給藥。常用的有：氨基苷類抗生素和喹諾酮類抗生素；而時(shí)間耐藥型的抗生素，由于其半衰期相應(yīng)較短，一天內(nèi)需多次給藥，如果在門(mén)診一天內(nèi)多次靜脈注射抗生素，病人難以接受，為了保證療效，又讓病人樂(lè)于接受，門(mén)診常常靜脈注射抗生素后，又讓病人口服相應(yīng)的抗生素。這類抗生素有：青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝咪唑類等。

3、降壓藥一日要早、晚服用

有的病人，不管什么降壓藥均早、晚服用，甚至有的醫(yī)生也這樣給病人用藥。同樣慣性思維使然。

高血壓病人在一天內(nèi)，血壓呈兩高二低，早八時(shí)到十時(shí)是高血壓的第一個(gè)高峰，十四時(shí)到十六時(shí)是高血壓的第二個(gè)高峰。晚八時(shí)到第二早八時(shí)，其血壓大多是比較低的。

因此，在臨床上，要求病人早上服藥，以避開(kāi)早八時(shí)到十時(shí)高血壓的第一個(gè)高峰。若降壓藥是短效的，下午還得給一次藥以避開(kāi)十四時(shí)到十六時(shí)高血壓的第二個(gè)高峰。

而目前臨床上使用的降壓藥多為長(zhǎng)效的，或者短效降壓藥做成緩釋片或控釋片，常常能維持降壓效果八到十二小時(shí)。因此臨床上，對(duì)于大多數(shù)病人只需早上一次給藥。當(dāng)然，臨床上，極少數(shù)病人晚八時(shí)到第二早八時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)血壓增高，對(duì)于這類病人是需要早、晚服用長(zhǎng)效降壓藥或緩釋片或控釋片。但在服用前，一定要做二十四小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，證實(shí)晚八時(shí)到第二早八時(shí)，出現(xiàn)血壓增高。否則，晚上服用降壓藥，會(huì)使病人本不高的血壓降到更低，易致腦梗塞。

4、血壓降得越低越好？

高血壓病對(duì)人體的影響及危害，使人對(duì)高血壓病深感恐懼，因此，在治療高血壓病時(shí)，希望將血壓降得越低越好。其實(shí)，這也是一個(gè)誤區(qū)。

我們知道正常組織、器官的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)及氧氣供應(yīng)有懶于一定的血壓，血壓過(guò)高，可引起組織、器官的血管硬化，使組織、器官營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)及氧氣供應(yīng)得不到保障，嚴(yán)重時(shí)血管破裂，使組織、器官的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)及氧氣供應(yīng)中斷。而血壓過(guò)低，同樣使組織、器官營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)及氧氣供應(yīng)得不到保障，嚴(yán)重時(shí)由于血壓過(guò)低，血流緩慢，易致血栓形成。若血栓形成發(fā)生在重要器官，一樣危及生命。因此，臨床在治療高血壓病時(shí)，應(yīng)將血壓調(diào)到合理水平。

5、血糖降得越低越好？

臨床上很多糖尿病病人，以及部分醫(yī)生在治療糖尿病病人時(shí)，總希望將病人血糖降得越低越好，尤其是平時(shí)血糖降得不理想的病人。

其實(shí)不然，血糖在正常情況下，是人體能量的主要供給物質(zhì)，體內(nèi)一切組織、器官的生命活動(dòng)都離不開(kāi)糖，因此，正常人體在日常生活中，有賴于一定的血糖濃度，過(guò)高或過(guò)低的血糖濃度對(duì)人體都有傷害。

對(duì)于中、老年人來(lái)說(shuō)，過(guò)低的血糖濃度，傷害更大。一次低血糖對(duì)人體的傷害相當(dāng)于一年的高血糖對(duì)人體的傷害。當(dāng)血糖濃度低于2.8mmol/L時(shí)，會(huì)危及病人的生命。

6、只有做皮試的藥物才會(huì)有過(guò)敏

臨床上，很多時(shí)候，有部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，只有做皮試的藥物才有過(guò)敏，這些藥物在用之前要做皮試，而其它藥物在用之前不需要做皮試。

其實(shí)，這也是慣性思維的影響。藥物，無(wú)論是西藥，還是中藥，絕大多是高分子物質(zhì)。對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，都有可能是抗原或半抗原。只是除做皮試以外的藥物引起過(guò)敏的概率較小，即使引起過(guò)敏，癥狀較輕，因此，臨床上不用做皮試。但是，臨床醫(yī)生在用藥之前，一定要詳細(xì)詢問(wèn)病人的用藥情況及過(guò)敏史，同時(shí)，在用藥時(shí)、尤其是靜脈注射時(shí)，一定要詳細(xì)觀察。一旦有過(guò)敏情況，應(yīng)立即進(jìn)行處理。

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