相較2004年版《藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定辦法(試行)》,藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的基本條件有以下改變:
一、更強(qiáng)調(diào)開展藥物臨床試驗(yàn)的項(xiàng)目要與藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的診療專業(yè)匹配。1:開展藥物臨床試驗(yàn)的項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的診療科目相一致;2:具有與開展藥物臨床試驗(yàn)相適應(yīng)的診療技術(shù)能力;3:具有與藥物臨床試驗(yàn)相適應(yīng)的獨(dú)立的工作場(chǎng)所、臨床試驗(yàn)用藥房、資料室,以及必要的設(shè)備設(shè)施;4:具有掌握藥物臨床試驗(yàn)技術(shù)與相關(guān)法規(guī),能承擔(dān)藥物臨床試驗(yàn)的研究人員;5:開展藥物臨床試驗(yàn)的專業(yè)具有與承擔(dān)藥物臨床試驗(yàn)相適應(yīng)的床位數(shù)和/或門急診量;6:具有與開展藥物臨床試驗(yàn)相適應(yīng)的醫(yī)技科室。其中第6條是新增的。
二、對(duì)主要研究者有職稱和經(jīng)驗(yàn)要求。主要研究者需具有高級(jí)職稱,參與過3個(gè)以上藥物臨床試驗(yàn)。
三、新增要求“具有藥物臨床試驗(yàn)倫理委員會(huì)”。倫理委員會(huì)負(fù)責(zé)審查藥物臨床試驗(yàn)方案,審核和監(jiān)督藥物臨床試驗(yàn)研究者的資質(zhì),監(jiān)督藥物臨床試驗(yàn)開展情況并接受監(jiān)管部門檢查。
四、新增要求“具有急危重病癥搶救的設(shè)施設(shè)備、人員與處置能力”,以保障患者權(quán)益;并且,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較大的新藥項(xiàng)目,提倡在三級(jí)機(jī)構(gòu)展開臨床試驗(yàn)研究。創(chuàng)新藥物首次在人體進(jìn)行的試驗(yàn),或者臨床風(fēng)險(xiǎn)較高的臨床試驗(yàn),如窄治療窗藥物的試驗(yàn)、可能引起心血管意外、感染等比較嚴(yán)重藥物相關(guān)不良事件后果的試驗(yàn),以及導(dǎo)致低血糖、低血壓、眩暈等需要臨床密切監(jiān)測(cè)的試驗(yàn),應(yīng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。
五、與臨床自查核查接軌,新增數(shù)據(jù)管理要求。具有藥物臨床試驗(yàn)相關(guān)信息與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),能確保試驗(yàn)數(shù)據(jù)形成和處理過程完整、可溯源。
619家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu):廣東最多
2017年10月,CFDA公布了經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門認(rèn)定具有藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)619家,經(jīng)認(rèn)定的藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)均可以開展人體生物等效性試驗(yàn)。其中廣東54家、上海50家和江蘇46家排名前列,北京的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)數(shù)未進(jìn)入前三。
2015年臨床自查核查以來,進(jìn)入臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查計(jì)劃公告的產(chǎn)品都是企業(yè)對(duì)項(xiàng)目臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)比較有信心的項(xiàng)目,以進(jìn)口注冊(cè)為主。咸達(dá)數(shù)據(jù)V3.2整理15次藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查計(jì)劃公告的產(chǎn)品對(duì)應(yīng)的臨床試驗(yàn)組長單位發(fā)現(xiàn),以受理號(hào)數(shù)從多到少排名,如表2所示,排名前四的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是北京的。進(jìn)口注冊(cè)更多是新藥,從項(xiàng)目所選擇的臨床機(jī)構(gòu)可側(cè)面反映進(jìn)口藥企更偏向選擇學(xué)科實(shí)力較強(qiáng)的臨床機(jī)構(gòu)。
表2藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查計(jì)劃公告受理號(hào)數(shù)排名前十的臨床試驗(yàn)組長單位
臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查計(jì)劃公告中Ⅰ期/BE臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)排名前十的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無一來自廣東。排名第一的是上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院,北京和上海的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是熱門選擇。由此可見,項(xiàng)目方更看重的是臨床機(jī)構(gòu)專業(yè)性、品牌、口碑、專家資源等因素,臨床機(jī)構(gòu)數(shù)量即使放開,短時(shí)間內(nèi)項(xiàng)目仍有可能扎堆于優(yōu)質(zhì)的臨床機(jī)構(gòu)。
表3藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查計(jì)劃公告受理號(hào)數(shù)排名前十的Ⅰ期/BE臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)