不同肝硬化病因個體的肝癌風(fēng)險：基于人群的隊列研究

2017-02-09 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來自英國諾丁漢大學(xué)流行病學(xué)與公共衛(wèi)生系等機(jī)構(gòu)的研究人員開展了一項基于人群的隊列研究，量化了不同肝硬化病因人群中肝癌的累積發(fā)病率。

　　肝癌（HCC）監(jiān)測已被建議作為肝硬化患者的管理質(zhì)量的一個明確指標(biāo)。在肝硬化患者中，明確存在肝癌風(fēng)險的患者應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)測。然而，這種監(jiān)測的高度爭議性和關(guān)鍵方面在于其是否符合成本效益。

　　一直以來，肝硬化是導(dǎo)致肝癌最常見的潛在原因，然而，關(guān)于不同的肝硬化病因如何影響肝癌風(fēng)險并不為人知。

　　來自英國諾丁漢大學(xué)流行病學(xué)與公共衛(wèi)生系等機(jī)構(gòu)的研究人員開展了一項基于人群的隊列研究，量化了不同肝硬化病因人群中肝癌的累積發(fā)病率。

　　研究人員從英國綜合實踐研究數(shù)據(jù)庫（1987年-2006年）中識別了肝硬化受試者。從國家癌癥登記處（1971-2006）獲得了肝癌診斷。研究使用Cox比例風(fēng)險回歸模型評估風(fēng)險比，并在計算了包括任何原因和肝移植導(dǎo)致的死亡競爭風(fēng)險因素后，評估了每種肝硬化病因的10年預(yù)測肝癌累積發(fā)病率。

　　研究結(jié)果

　　3107例肝硬化患者中，56%的受試者被識別為酒精病因，12%的受試者識別為慢性病毒性肝炎病因，11%的受試者識別為自身免疫性或代謝性疾病病因，其余受試者（21%）識別為隱源性病因；

　　相較于酒精相關(guān)肝硬化，病毒性肝炎和自身免疫性/代謝性病因相關(guān)肝硬化患者的肝癌調(diào)整相對風(fēng)險升高了2-3倍；

　　各種肝硬化病因的10年預(yù)測肝癌累積發(fā)病率分別為：酒精病因為1.2%，慢性病毒性肝炎病因為4.0%，自身免疫性或代謝性病因為3.2%，隱源性病因分為1.1%。

　　研究人員得出結(jié)論，該項基于人群的研究顯示，肝硬化患者的10年預(yù)測肝癌累積發(fā)病率為4%或更低。肝癌累積發(fā)病率隨肝硬化病因不同而有所差異，如酒精相關(guān)肝硬化或隱源性肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險最低。這些研究發(fā)現(xiàn)為肝癌監(jiān)測的成本效益分析提供了重要信息。

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