哪些病原體與結(jié)節(jié)病相關(guān)？

2017-02-08 來(lái)源：醫(yī)脈通呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：結(jié)節(jié)病是一種未知來(lái)源的系統(tǒng)性疾病，特征是非干酪性肉芽腫。隨著全球分布的廣泛性，其致病因子可能超過(guò)1種，其中許多感染和非感染性因素已經(jīng)確定。

　　這項(xiàng)研究顯示，結(jié)節(jié)病和某些感染性病原體存在顯著相關(guān)性，特別是分枝桿菌和痤瘡丙酸桿菌。

　　結(jié)節(jié)病是一種未知來(lái)源的系統(tǒng)性疾病，特征是非干酪性肉芽腫。隨著全球分布的廣泛性，其致病因子可能超過(guò)1種，其中許多感染和非感染性因素已經(jīng)確定。

　　目前，關(guān)注的重點(diǎn)是感染性病原體，特別是分枝桿菌和丙酸桿菌。其他感染病原體也已經(jīng)被研究，但具有不確定或相互矛盾的結(jié)果，如伯氏疏螺旋體，立克次體病毒，肺炎衣原體，病毒，真菌感染和利什曼原蟲屬物種。

　　因此，研究者進(jìn)行了一項(xiàng)meta分析以更好的解釋可能的相關(guān)性。這是首篇評(píng)估所有可能參與結(jié)節(jié)病發(fā)病過(guò)程的感染性病原體的meta分析。研究發(fā)表于BMCPulmonaryMedicine雜志（影響因子：2.329）。

　　主要結(jié)果

　　此meta分析共納入58項(xiàng)研究。在meta分析中，研究者評(píng)估了與結(jié)節(jié)病相關(guān)的所有感染性病原體，涉及多個(gè)國(guó)家的6000多例患者，指出痤瘡丙酸桿菌和結(jié)節(jié)病之間的病原學(xué)相關(guān)性，OR值為18.80。

　　另外，研究者發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)病和分枝桿菌之間有顯著的相關(guān)性，OR值為6.8。

　　雖然以前的研究指出疏螺旋體、HHV-8以及立克次體病毒，肺炎衣原體，愛(ài)潑斯坦-巴爾病毒和逆轉(zhuǎn)錄病毒與結(jié)節(jié)病存在相關(guān)性，但此meta分析未顯示這些病原體與結(jié)節(jié)病有相關(guān)性。

　　討論

　　此meta分析納入來(lái)自世界各國(guó)的6000多例患者，說(shuō)明結(jié)節(jié)病和某些感染性病原體存在顯著相關(guān)性，主要考慮到結(jié)節(jié)病患者與對(duì)照組中微生物DNA陽(yáng)性樣品的差異，特別是分枝桿菌（OR6.8）和痤瘡丙酸桿菌（OR18.80）的百分比的顯著差異。

　　另外，此研究也指出，需警惕結(jié)節(jié)病與疏螺旋體可能存在的相關(guān)性。

　　似乎很清楚的是，超過(guò)一種微生物可能參與結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制；患者的地理位置可能決定哪些微生物參與更多。

　　這是首篇評(píng)估所有可能參與結(jié)節(jié)病發(fā)病過(guò)程的感染性病原體的meta分析，另外還需更多的證據(jù)進(jìn)行全球性的廣泛研究。

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