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重磅:前哨淋巴結(jié)陽性乳癌腋窩手術(shù)vs放療,8年隨訪得真知

2017-02-08 來源:醫(yī)脈通腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:作為歐洲重要的多學(xué)科腫瘤會(huì)議之一,ECCO大會(huì)站在多學(xué)科的視角,給予腫瘤各??祁I(lǐng)域的最新進(jìn)展一個(gè)最佳的展示平臺(tái)。

  當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月27日—30日,歐洲腫瘤學(xué)術(shù)盛會(huì)——2017歐洲癌癥大會(huì)(ECCO2017)在荷蘭阿姆斯特丹成功召開。

  作為歐洲重要的多學(xué)科腫瘤會(huì)議之一,ECCO大會(huì)站在多學(xué)科的視角,給予腫瘤各專科領(lǐng)域的最新進(jìn)展一個(gè)最佳的展示平臺(tái)。此外,最新研究數(shù)據(jù)發(fā)布后,多學(xué)科討論也是本次大會(huì)的一大亮點(diǎn)。

  本次大會(huì)為期4天,重點(diǎn)關(guān)注胃腸腫瘤、腦部腫瘤和乳腺癌,腫瘤個(gè)體化治療、免疫治療的應(yīng)用等也是討論的熱點(diǎn)。

  OTOASOR試驗(yàn)是一項(xiàng)隨訪長達(dá)8年的單中心Ⅲ期臨床研究,對(duì)于前哨淋巴結(jié)活檢陽性的早期乳腺癌患者,比較區(qū)域淋巴結(jié)放射(RNI)相較于完整的手術(shù)腋清(cALND)的優(yōu)劣。

  研究內(nèi)容

  OTOASOR研究入組的患者為原發(fā)性浸潤性乳腺癌,臨床分期cT≤3cm且cN0;隨機(jī)將患者分配進(jìn)完整的腋窩淋巴結(jié)清掃(標(biāo)準(zhǔn)治療)或區(qū)域淋巴結(jié)放射(探索性治療),其中放療組給予共計(jì)50Gy劑量。

  術(shù)中行前哨淋巴結(jié)活檢,0.5mm連續(xù)切片,H&E染色病理診斷。根據(jù)乳腺癌實(shí)踐指南進(jìn)行輔助治療和隨訪。

  主要終點(diǎn)是腋窩復(fù)發(fā),次要終點(diǎn)是總生存(OS)和無病生存(DFS)。

  主要結(jié)果

  自2002年8月至2009年6月,cALND組1054例患者,RNI組1052例患者。在2073例患者中行前哨淋巴結(jié)活檢,526例為陽性(25.4%)。

  前哨淋巴結(jié)陽性患者中474例可評(píng)估,其中cALND組244例,RNI組230例。而cALND組中94例(38.5%)患者腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

  中位隨訪97個(gè)月,cALND組和RNI組的腋窩復(fù)發(fā)率分別為2.0%vs1.7%(P?=?1.00),8年OS率分分別為77.9%vs84.8%(P?=?0.060),8年DFS率分別為72.1%vs77.4%(P?=?0.51)。結(jié)果均顯示腋窩區(qū)域淋巴結(jié)放射非劣于完整的腋清。

  結(jié)論

  前瞻性研究OTOASOR的長期隨訪結(jié)果提示,對(duì)于經(jīng)選擇的前哨淋巴結(jié)陽性(pN1)早期乳腺癌(cT≤3?cm,cN0)患者,放棄腋窩清掃而僅給予區(qū)域淋巴結(jié)放射不會(huì)增加腋窩復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

  腋窩放療可成為部分前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性早期移乳腺癌的另一種治療選擇。

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