2017國際腫瘤屆開年“大戲”,歐洲腫瘤學(xué)術(shù)盛會——2017歐洲癌癥大會(ECCO2017)于當?shù)貢r間1月27日~30日在荷蘭阿姆斯特丹成功召開。
本次大會為期4天,重點關(guān)注胃腸腫瘤、腦部腫瘤和乳腺癌,腫瘤個體化治療、免疫治療的應(yīng)用等也是討論的熱點。
早期乳腺癌治療是保乳還是全切,一直有很多的爭論。自上世紀80年代開展的一系列相關(guān)研究以來,多個隨機對照試驗已證實,部分早期乳腺癌患者無論是選擇保乳手術(shù),亦或是選擇乳房切除術(shù),生存結(jié)局基本相同。然而,這些臨床試驗常常把老年患者或合并其他疾病患者排除在外。
以人群為基礎(chǔ),納入合并癥和老年患者的大型臨床研究能為保乳手術(shù)提供更加貼近臨床實踐的證據(jù),一些此類研究結(jié)果也顯示保乳治療有優(yōu)勢。
然而,這些研究存在一些明顯的短板,比如隨訪時間不夠,樣本量小,術(shù)后治療差異大,死亡數(shù)據(jù)缺乏乳腺癌特異性等。所有這些都有可能成為研究中的混雜因素,導(dǎo)致結(jié)論可靠性不佳。
所有納入患者的死亡原因數(shù)據(jù)來自荷蘭中央統(tǒng)計局。在每個時間隊列中,進一步將分期劃分為T1-2/N0-1和T1-2/N2。在T1-2/N0-1亞組中,按照患者年齡、激素受體狀態(tài),HER2狀態(tài),輔助系統(tǒng)治療以及合并癥進行分層。
主要結(jié)果
該研究納入129692例早期乳腺癌患者。
在1999-2005隊列中,與乳房切除相比,保乳+放療患者的乳腺癌特異性生存(BCSS,HR=0.72)和總生存(OS,HR=0.74)都更好,而且這一結(jié)果對所有T1-2/N0-2患者都適用。
在2006-2012隊列中,保乳治療與乳房切除相比也有更好BCSS(HR=0.75)和OS(HR=0.67),但這一結(jié)果只在T1-2/N0-1患者中比較明顯。對于T1-2/N2患者,保乳治療和乳房切除術(shù)的BCSS基本一致。
對兩個時間隊列的T1-2/N0-1進行亞組分析,不論雌激素受體和HER2狀態(tài)如何,>50歲,未化療,有合并癥的患者經(jīng)保乳治療后的BCSS更好。
OS方面,兩時間隊列結(jié)果相似。<50歲,無合并癥和接受過化療治療的患者,BCSS相同,但與乳房切除術(shù)相比,BCT的OS更佳。
結(jié)語
該研究展示了預(yù)先設(shè)定亞組中的乳腺癌特異性生存,從中觀察到早期乳腺癌患者可能從保乳治療中獲益更多,而應(yīng)用合并癥數(shù)據(jù)也加強了這一結(jié)果。
盡管該研究是回顧性研究,也無法完全排除殘留混雜因素。但是兩個時間隊列的數(shù)據(jù)均顯示,對于>50歲,分期為T1-2/N0-1,未化療以及患有合并癥這幾種類型的患者,保乳治療比乳房切除的BCSS和OS更好。
這一研究可能會影響乳腺癌治療在年齡及合并癥兩方面的考量。但必須強調(diào)的是,上述結(jié)果并不代表乳房切除不好。對于經(jīng)過選擇的早期乳腺癌,保乳和切除至少都有一樣的遠期療效。而那些不適合或沒條件放療,放療副作用風險大,或保乳后乳房外觀不佳的患者,切除乳房仍是重要的治療選擇。
適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥677適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥1601. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價: ¥138主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥124主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥95主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥75適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥16001.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價: ¥401、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價: ¥42用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類抗生素化療方案治療無效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進一步治療。
健客價: ¥270絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價: ¥146用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥137適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥117結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥140聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌;單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。
健客價: ¥278適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥410本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價: ¥870治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥;晚期乳腺癌和子宮內(nèi)膜腺癌;亦可用于短效復(fù)方口服避孕片的孕激素成分。
健客價: ¥86用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥224