腎臟病患者使用他汀類藥物：利 or 弊？

2017-01-23 來(lái)源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）≥30ml/min/1.73m2的患者服用他汀類藥物治療的肌酐增倍風(fēng)險(xiǎn)顯著低于未使用他汀藥物者（HR：0.744）和匹配隊(duì)列（HR：0.767）組患者。但在腎功能較差的患者中，使用他汀類藥物與肌酐增倍無(wú)關(guān)性。

　　血脂異常可能會(huì)加速CKD進(jìn)展，使用他汀類藥物有助于改善腎功能，但CKD患者使用他汀類藥物的適應(yīng)證尚不十分明確。近日，韓國(guó)嘉泉大學(xué)（GachonUniversity）的JiYongJung博士研究小組在PLoSONE發(fā)表的研究表明，“早期慢性腎臟?。–KD）患者（1-3期，估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率≥30ml/min/1.73m2）服用他汀類藥物可延緩腎功能下降，降低全因死亡率。”

　　該回顧性隊(duì)列研究共納入近14，500例CKD患者，服用他汀類藥物者1，955例。對(duì)858例服用他汀藥類藥物患者和858例未服用他汀藥類藥物患者進(jìn)行傾向得分匹配法分析。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）≥30ml/min/1.73m2的患者服用他汀類藥物治療的肌酐增倍風(fēng)險(xiǎn)顯著低于未使用他汀藥物者（HR：0.744）和匹配隊(duì)列（HR：0.767）組患者。但在腎功能較差的患者中，使用他汀類藥物與肌酐增倍無(wú)關(guān)性。

　　eGFR≥30ml/min/1.73m2的患者使用他汀類藥物的死亡率顯著低于未使用他汀類藥物者，但對(duì)eGFR<30ml/min/1.73m2的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)影響。

　　他汀類藥物是CKD患者的常用藥且對(duì)患者具有有益影響，但各分期CKD患者使用他汀類藥物的作用尚不明確?，F(xiàn)有的指南推薦：成年CKD透析患者禁止服用他汀類藥物；既往服用他汀類藥物的患者在透析時(shí)應(yīng)停止服用。雖然有研究表明，透析前CKD4期或5期患者禁止服用他汀類藥物，但仍需進(jìn)一步研究證實(shí)他汀類藥物治療的時(shí)機(jī)。

　　研究者稱，“該研究結(jié)果表明，CKD早期患者可獲益于他汀類藥物治療。臨床醫(yī)生不應(yīng)忽略任何可影響CKD患者臨床結(jié)局的危險(xiǎn)因素。早期診斷和治療血脂異常或?qū)KD患者有益。”

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