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食管支架相關(guān)不良事件常見但可處理

2017-01-19 來源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:BrunodaCostaMartins博士和巴西圣保羅巴西大學(xué)癌癥研究所的同事們在一項(xiàng)納入63例置入支架后存活超過6個(gè)月的患者的回顧性分析中評估不良事件的發(fā)生率。

  長期使用自膨式食管金屬支架治療晚期食管惡性疾病的患者中,不良事件多見,但大多數(shù)可通過內(nèi)鏡治療成功。

  自膨式金屬支架(SEMSs)常用于治療中晚期食管癌患者的吞咽困難。長期支架擴(kuò)張相關(guān)不良事件的發(fā)生率在文獻(xiàn)中有很大的差異,大多數(shù)數(shù)據(jù)來自相對較少的只隨訪了幾個(gè)月的患者。

  BrunodaCostaMartins博士和巴西圣保羅巴西大學(xué)癌癥研究所的同事們在一項(xiàng)納入63例置入支架后存活超過6個(gè)月的患者的回顧性分析中評估不良事件的發(fā)生率。

  經(jīng)過10.7個(gè)月的中位隨訪期,37例患者(58.7%)仍有一個(gè)功能性支架并開始經(jīng)口進(jìn)食。

  近2/3的患者(40/63、63.5%)發(fā)生不良事件,其中大部分(75.8%)不嚴(yán)重,如疼痛、返流、支架移位、增生。

  主要不良事件包括13例食管瘺和2例出血。這些病例中9例進(jìn)行內(nèi)鏡治療,6例成功。

  總體而言,63例患者中有34例必須進(jìn)行內(nèi)鏡干預(yù)(每例患者平均接受1.6次再次干預(yù)),所有的不良事件有84.8%可通過臨床或內(nèi)鏡處理成功。

  三個(gè)主要的不良事件是致命的,其中兩例食管氣管瘺死于肺膿毒癥,一例死于腫瘤出血。

  多變量分析中ECOG狀態(tài)是與不良事件相關(guān)的唯一因素。

  有不良事件患者的中位生存期(13.2個(gè)月)明顯長于無不良事件的患者(7.9個(gè)月)。研究者將這一發(fā)現(xiàn)歸因于存活時(shí)間更長的患者經(jīng)歷的不良事件更多。

  他們總結(jié)說:“我們的數(shù)據(jù)表明,當(dāng)生存期超過預(yù)期的6個(gè)月,金屬支架置入術(shù)仍是治療惡性食管疾病的有效選擇。”

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