?、耦?清潔)切口
手術(shù)未進入炎癥區(qū),未進入呼吸、消化及泌尿生殖道以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。
例如:單純甲狀腺手術(shù)、乳腺部分切除術(shù)、內(nèi)限手術(shù)(白內(nèi)障)、單純骨折切開復(fù)位術(shù)、疝修補、非創(chuàng)傷性路腦手術(shù)、未切開腸腔的腸粘連松解術(shù)、婦科剖腹探查術(shù)、卵巢手術(shù)、盆腔淋巴清掃術(shù)、圓韌帶懸吊術(shù)這類手術(shù)能做好無菌準(zhǔn)備。可以做到無菌。
?、蝾悾ㄇ鍧?污染)切口
手術(shù)進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染。
例如:無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)。
1、剖宮產(chǎn)、宮頸錐切、子宮次全切、輸卵管切開和結(jié)扎術(shù)、骨科開放骨折、斷指再植術(shù)、泌尿外科輸尿管切開術(shù)、膀胱腫瘤切除、睪丸鞘膜切除、膀胱造口術(shù)、腎囊腫切開、腎取石術(shù)、腎切除、包皮環(huán)切術(shù)、陰莖手術(shù)、胃癌根治術(shù)、總膽管切開取石、肺切除術(shù)、闌尾切除、膽囊切除術(shù)。
2、凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、陰道、陰囊、會陰部不易徹底消毒皮膚的切口也是Ⅱ類。
3、二期縫合、切開再止血的切口以及6h內(nèi)清創(chuàng)縫合的切口也是Ⅱ類。
Ⅲ類(污染)切口
新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù),手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域,胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染,術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷。
如:化膿性闌尾炎、竇道切除、肛瘺、與口腔相通的手術(shù)如扁桃體、唇、腭裂手術(shù)。
?、纛悾ㄎ鄯x-感染)切口
有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù),已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。
注意:
雖然做了規(guī)定但臨床中有一定偏差,通常易發(fā)生分類錯誤有以下幾種情況:
1、易將Ⅱ類(清潔-污染)切口混淆為Ⅰ類(清潔)切口的手術(shù):
剖宮產(chǎn)、宮頸錐切、子宮次全切、輸卵管切開和結(jié)扎術(shù)、骨科開放骨折、斷指再植術(shù)、泌尿外科輸尿管切開術(shù)、膀胱腫瘤切除、睪丸鞘膜切除、膀胱造口術(shù)、腎囊腫切開、腎取石術(shù)、腎切除、包皮環(huán)切術(shù)、陰莖手術(shù)、胃癌根治術(shù)、總膽管切開取石、肺切除術(shù)、闌尾切除、膽囊切除術(shù)。這些手術(shù)必須切開或離斷與體表相通并有污染可能的空腔臟器,應(yīng)分為Ⅱ類。
另外,凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、陰道、陰囊、會陰部不易徹底消毒皮膚的切口也是Ⅱ類。
二期縫合、切開再止血的切口以及6h內(nèi)清創(chuàng)縫合的切口也是Ⅱ類。
2、易將Ⅰ類切口混淆為Ⅱ類切口的手術(shù):
單純甲狀腺手術(shù)、乳腺部分切除術(shù)、內(nèi)限手術(shù)(白內(nèi)障)、單純骨折切開復(fù)位術(shù)、疝修補、非創(chuàng)傷性路腦手術(shù)、未切開腸腔的腸粘連松解術(shù)、婦科剖腹探查術(shù)、卵巢手術(shù)、盆腔淋巴清掃術(shù)、圓韌帶懸吊術(shù)。這類手術(shù)能做好無菌準(zhǔn)備。
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