醫(yī)改新政：何以如此短命？
摘要：醫(yī)保體系是由國家、社會(huì)和個(gè)人三方共同建立的保障機(jī)制，因此在醫(yī)療體制改革中應(yīng)貫徹公共均衡負(fù)擔(dān)的原則，每個(gè)人都同等地享有公共醫(yī)療保障，每個(gè)人都不能超出限度。
4月1日深夜11時(shí)許，重慶市衛(wèi)計(jì)委和市物價(jià)局在政府門戶網(wǎng)站華龍網(wǎng)發(fā)布消息稱“因考慮不周決定暫緩執(zhí)行新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。”這離3月25日，重慶各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式實(shí)施的新政僅僅只有一周。
該新政為何引發(fā)抗議和不滿？決策的出臺(tái)是否經(jīng)過了合理科學(xué)的程序？在提升現(xiàn)代治理能力、建設(shè)法治政府、依法治市的大背景下，政府相關(guān)部門應(yīng)該在該事件中反思什么？
據(jù)悉，此次新政大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格分別降低25%、25%，診查、護(hù)理、治療、手術(shù)類項(xiàng)目價(jià)格分別提高30%、30%、13%和13%。而正是后者，引爆了血液透析患者等需長期治療患者的不滿。
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一位42歲的
尿毒癥患者全某在重慶衛(wèi)計(jì)委公開信箱中留言稱“實(shí)行新標(biāo)準(zhǔn)后，病人自費(fèi)增長了1倍多，一次普通透析需要自費(fèi)187元，血液濾過一次要445元”。全某發(fā)問“改革的目標(biāo)是什么？能否讓尿毒癥病人真正看得起病？”
當(dāng)然也有滿意的，到醫(yī)院復(fù)查
腰椎間盤突出的易女士告訴記者，春節(jié)前查核磁共振是700多元，現(xiàn)在只要600多，CT也便宜了不少。
“醫(yī)保體系是由國家、社會(huì)和個(gè)人三方共同建立的保障機(jī)制，因此在醫(yī)療體制改革中應(yīng)貫徹公共均衡負(fù)擔(dān)的原則，每個(gè)人都同等地享有公共醫(yī)療保障，每個(gè)人都不能超出限度。”西南政法大學(xué)行政法學(xué)院副院長孫兵教授坦言。
同時(shí)，孫兵強(qiáng)調(diào)醫(yī)改的另一個(gè)重要原則，即救急救難的原則。要幫助最需要幫助的群體，比如重癥患者、慢
性病患者等。
顯然，重慶此次新醫(yī)改政策的出臺(tái)過于倉促，前期的調(diào)研工作沒做到位，缺乏足夠的公示時(shí)間，對民意的反饋沒有認(rèn)真聽取，以致新醫(yī)改難以獲得市民的廣泛認(rèn)可，而緊急叫停的做法，乃是亡羊補(bǔ)牢，在社會(huì)負(fù)面影響已經(jīng)出現(xiàn)，且波及到更多人的情況下，被迫采取的行為，從時(shí)間反應(yīng)上，還不夠及時(shí)果斷，對尿毒癥患者的街頭訴求，也沒有做好安撫工作，這也是醫(yī)改新政前期執(zhí)行的困難所在。
但是如果從醫(yī)改方向來看，重慶新醫(yī)改的路線并未偏離軌道，乃是遵照提高診斷治療服務(wù)費(fèi)用，降低醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，以改變重檢查而輕治療的問題，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)價(jià)值，讓醫(yī)護(hù)人員可以憑借自身技能賺錢，不再依賴于開大藥方、大檢查，從而擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾。
可是，在具體細(xì)節(jié)里面，卻忽視了改革之后，部分疾病診斷治療費(fèi)用漲幅過大，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引起市民的強(qiáng)烈
反彈，這是導(dǎo)致新醫(yī)改“短命”的主要原因。
為此，需要吸取重慶新醫(yī)改“短命”的教訓(xùn)，對醫(yī)改方案重新梳理，剔除掉不合理的內(nèi)容，綜合評測相關(guān)疾病的檢查治療費(fèi)用，避免加重患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為此醫(yī)改要以人為本，既要提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)尊嚴(yán)，引導(dǎo)他們走專業(yè)技術(shù)賺錢的道路，又要保障患者的利益，平衡診斷治療與檢查項(xiàng)目，不可過度傾斜某一方面。特別是涉及困難群眾的要逐一研判評估，搞好先期試點(diǎn)，讓醫(yī)改真正惠及于民。
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