近日，人民日報國際版刊發(fā)兩篇文章，《頭號“殺手”暴露歐盟醫(yī)保制度弊端》《英國醫(yī)改，路在何方？》，分別指出歐盟及英國的醫(yī)療困境。

　　歐洲死亡人數的77%源于慢性病

　　暴露對慢性病的關注十分不夠

　　世界衛(wèi)生組織最近發(fā)布的一份報告顯示，歐洲15歲以上人口中有超過1/3受到慢性病的折磨，死于慢性病的比例占到總體死亡人數的七成以上。為此，專家建議，歐盟需要改革現(xiàn)行醫(yī)保體系，變被動應對為主動預防，積極為每一個人的健康構筑防護網。

　　歐盟委員會的調查顯示，歐盟每年用于治療慢性病的支出約為7000億歐元（1歐元約合7.5元人民幣），占到歐盟醫(yī)療支出的70%—80%。

　　世衛(wèi)組織的報告稱，歐盟現(xiàn)行醫(yī)療保障支出在分配上不利于防治慢性病，需要進行相應政策調整。歐盟目前將97%的醫(yī)療預算都用在了急性和慢性疾病患者的救治上，而疾病預防方面的支出只占到醫(yī)療預算的3%，加大預防性醫(yī)療支出是歐盟需要考慮的政策選項。

　　新任歐盟委員會衛(wèi)生專員威特尼斯?安德魯凱吉斯表示，未來5年將致力于改革現(xiàn)有醫(yī)保制度，加大對慢性病預防的投入，“我想把工作重心放在疾病預防上，因為我相信在預防方面投入越多，在治療方面的支出就會越少，人們的健康狀態(tài)就會越好”。但有分析指出，歐洲的醫(yī)保制度是一個非常復雜的體系，歐盟委員會衛(wèi)生委員會被賦予的權力有限，要想在短時間改變現(xiàn)狀恐怕不容易。

　　英國從全民醫(yī)保典范到全民詬病

　　醫(yī)療開支令政府不堪重負、民眾日益不滿

　　長期以來，英國一直以其國民健康服務體系為榮。英國1946年《國民健康服務法》規(guī)定，無論勞動者還是非勞動者，無論個人支付能力大小，都應得到免費的全方位醫(yī)療服務。NHS在此基礎上建立，宗旨是實現(xiàn)全民覆蓋：即國家稅收是主要資金來源，個人無需購買醫(yī)療保險。

　　然而，隨著人口老齡化以及現(xiàn)代生活方式導致慢性病負擔增大，醫(yī)療費用增加，政府財政支出每年都在飛速增長。缺乏競爭導致醫(yī)療機構漸失活力，醫(yī)護人員積極性不高，再加上機構臃腫導致官僚之風盛行，患者的不滿情緒加劇，一些患者為得到滿意服務，不得不自費去私立醫(yī)院。

　　盡管英國政府不斷探索醫(yī)改之路，但至今改革收效甚微。

　　迫于醫(yī)院基礎設施亟待擴建和資金短缺的壓力，英國政府從1992年就開始探索利用公私合營的模式建設和運營公立醫(yī)院。2012年3月，《醫(yī)療與社會保健法案》在議會通過。新法規(guī)定，任何達到價格要求的醫(yī)療服務提供商都能參與NHS競爭，即允許私營醫(yī)療機構參與到醫(yī)療服務市場競爭中。

　　從2003年至今，政府通過獨立醫(yī)療中心向私營醫(yī)療機構輸送了至少50億英鎊資金，使本來就緊張的醫(yī)療預算更加捉襟見肘。但這些醫(yī)療中心拿了錢，并沒有完全兌現(xiàn)醫(yī)療服務承諾，病人獲得的服務實際上在減少。

　　現(xiàn)在人們擔心，越來越多的NHS機構將漸漸消失，取而代之的是需要購買高額醫(yī)療保險的私營醫(yī)療機構。