施行已近20年的現(xiàn)行藥品定價(jià)制度即將迎來(lái)基礎(chǔ)性變革。國(guó)家發(fā)改委近日在向全國(guó)8家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)出的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》中提出，擬從2015年1月1日起，取消藥品政府定價(jià)或指導(dǎo)價(jià)，讓藥品價(jià)格在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中形成。

　　這項(xiàng)變革指向的矛盾極其明確，因?yàn)槲覈?guó)藥品市場(chǎng)長(zhǎng)期糾結(jié)的離奇現(xiàn)象是：一方面，藥價(jià)虛高始終是群眾殷切期盼亟須解決的社會(huì)生活突出問(wèn)題；另一方面，制藥企業(yè)數(shù)量眾多，生產(chǎn)結(jié)構(gòu)大量雷同，生產(chǎn)能力嚴(yán)重過(guò)剩，制藥企業(yè)非但無(wú)法攫取超額利潤(rùn)，真實(shí)情況反而是全行業(yè)平均利潤(rùn)率不足8%，位列全國(guó)十二大工業(yè)行業(yè)倒數(shù)第二，也就是說(shuō)，藥價(jià)虛高并非市場(chǎng)因素所造成。

　　上述現(xiàn)象充分說(shuō)明，行政規(guī)制未必能引出合意的結(jié)果，甚至有可能反而攪亂市場(chǎng)自發(fā)的價(jià)格糾錯(cuò)機(jī)能，以及滋生相關(guān)人員尋租、設(shè)租腐敗土壤。這也正是為什么新一屆領(lǐng)導(dǎo)集體執(zhí)政以來(lái)，始終著力推進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)“緊緊圍繞使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟(jì)體制改革”的原因所在。

　　當(dāng)然，藥價(jià)虛高、藥品市場(chǎng)秩序紊亂等問(wèn)題不會(huì)僅僅因?yàn)樗巸r(jià)放開(kāi)一筆勾銷。事實(shí)上，現(xiàn)行藥品定價(jià)制度固然引致種種弊端，它所立足的現(xiàn)實(shí)背景是，1992—1996年間，我國(guó)就曾一度嘗試放開(kāi)藥價(jià)，但是很快因?yàn)樗巸r(jià)飛漲，藥品價(jià)格重新被納入政府直接管制范圍。

　　那么藥價(jià)再次放開(kāi)會(huì)否重蹈“一放就亂”？回答這個(gè)問(wèn)題必須先確定一個(gè)前提性的認(rèn)識(shí)，即是否能交還市場(chǎng)決定價(jià)格，取決于是否具備統(tǒng)一開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)體系。目前來(lái)看，經(jīng)過(guò)近20年漸進(jìn)式改革，我國(guó)制藥行業(yè)與醫(yī)衛(wèi)體系均已取得長(zhǎng)足進(jìn)步，連接兩者的醫(yī)保制度與藥品集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制也在逐步完善之中。此外，隨著政府加深認(rèn)識(shí)、加快轉(zhuǎn)變自身職能，歸屬政府的財(cái)政保障與市場(chǎng)監(jiān)管等權(quán)責(zé)邊界也在不斷明晰，施政的力度與水平也在不斷提升之中。

　　不過(guò)這仍然是一個(gè)必須小心謹(jǐn)慎對(duì)待的課題，藥價(jià)放開(kāi)后留存的難題起碼還包括：一方面，醫(yī)藥以及與之相伴的醫(yī)療服務(wù)本身固有的諸多特性，譬如信息嚴(yán)重不對(duì)等、需求極度缺乏彈性、高度專業(yè)化與差異性引致局部自然壟斷等等，決定了在此特殊領(lǐng)域，市場(chǎng)與政府相互關(guān)系本就非常難以協(xié)調(diào)和共處；另一方面，我國(guó)堪堪起步的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革遠(yuǎn)未完成市場(chǎng)統(tǒng)一與均衡，這主要體現(xiàn)在醫(yī)保體系零碎分散、民營(yíng)醫(yī)院有近于無(wú)、專業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)第三方力量發(fā)育遲緩，等等?？傊?，對(duì)于藥價(jià)放開(kāi)，既可以將之視為承繼前期改革階段性成果的順勢(shì)而為，更需要借此發(fā)現(xiàn)不足、改進(jìn)不足，倒逼市場(chǎng)與政府齊頭并進(jìn)自我完善、相互完善。