來了一位愁眉苦臉的媽媽。

　　醫(yī)生，孩子哮喘總不好！

　　不會(huì)呀，上次檢查的時(shí)候不是好了嗎？

　　用藥就好，不用就又發(fā)起來，你說怎么辦？

　　啊！哮喘的藥需要長(zhǎng)期使用啊，即使哮喘好了也要繼續(xù)用下去，這樣才能徹底控制住哮喘的發(fā)作。然后隨著孩子長(zhǎng)大，免疫系統(tǒng)進(jìn)一步改善，就有可能在長(zhǎng)大以后好轉(zhuǎn)。

　　不然，哮喘控制不住，氣道長(zhǎng)期處在慢性炎癥狀態(tài)之下，什么時(shí)候感冒了或者過敏了，就

　　又發(fā)起來，長(zhǎng)期惡性循環(huán)，就很難控制??！

　　哮喘控制不佳原因之一：沒有按規(guī)范使用預(yù)防藥物

　　沒有按規(guī)范使用預(yù)防藥物是兒童哮喘發(fā)作的一大原因。

　　一部分可能是象上文的媽媽那樣，不理解哮喘及治療。還有一些是擔(dān)心哮喘藥物的激素有副作用，于是僥幸地不給孩子用藥。但這樣常常引起哮喘再次發(fā)作，傷害孩子身體不說，為了控制正在發(fā)作的哮喘，還需要用更大量的激素。

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　　碰到一位媽媽，說孩子哮喘發(fā)作了。

　　孩子按時(shí)吃藥了嗎？

　　按時(shí)！我們每天都噴，自從你9月份給我開了藥，我們?cè)缫淮瓮硪淮危恢眹姷浆F(xiàn)在呢！

　　現(xiàn)在都12月份了！

　　一份60吸的藥，一天兩次，吸了3個(gè)月…

　　你以為是哆啦A夢(mèng)的口袋，可以用之不盡取之不竭！

　　哮喘控制不佳原因之二：預(yù)防藥物使用不對(duì)

　　預(yù)防藥物使用不對(duì)也是哮喘反復(fù)發(fā)作的原因之一。第一種使用不對(duì)是像文中家長(zhǎng)那樣，不知道藥物用完了，還繼續(xù)吸。

　　其次，由于哮喘預(yù)防藥物裝置的特殊性，需要孩子很好地配合用藥，因此正確吸入藥物存在一定的難度。有些孩子，雖然每天使用預(yù)防藥物，但是并沒有正確有效地吸入藥物。因此，也會(huì)引起哮喘發(fā)作。

　　因此，爸爸媽媽首先要學(xué)會(huì)怎么使用哮喘藥物，每天監(jiān)督孩子用藥。如果懷疑孩子用藥不對(duì)，可以用一張黑布蒙在裝置上，讓孩子象平常那樣吸，如果黑布上有白色粉末，證明孩子的力道足夠，藥物能夠被吸出。

　　另外，也可以帶孩子看?？漆t(yī)生，看看孩子吸藥的姿勢(shì)是否正確。

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　　醫(yī)生，最近孩子總發(fā)哮喘，不知道為什么？

　　嗯，每天都有吸藥嗎？

　　有啊，因?yàn)橄l(fā)作起來了，最近我都讓她每天做霧化了。

　　最近感冒了嗎？

　　沒有??！

　　哦，我們家門前剛好在修路，很長(zhǎng)時(shí)間了，哮喘就是從那一天發(fā)的，然后一直沒好！

　　好吧，讓孩子在外婆家住幾天，避開誘發(fā)的因素。

　　哮喘控制不佳原因之三：誘發(fā)因素持續(xù)存在

　　調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，病毒感染、過敏原刺激、煙草刺激等能誘發(fā)兒童哮喘發(fā)作。如果這些因素沒能避免，則可能會(huì)導(dǎo)致孩子哮喘反復(fù)發(fā)作。

　　因此，有塵螨過敏的孩子要注意家庭環(huán)境的清潔，避免塵螨刺激。家庭里有吸煙的成員建議戒煙，避免刺激孩子呼吸道，誘發(fā)哮喘發(fā)作。

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　　醫(yī)生，哮喘還是時(shí)不時(shí)發(fā)作。

　　我再檢查看看。

　　………..

　　小朋友還有鼻炎，再去耳鼻咽喉科看一下，要跟鼻炎的藥一起用，不然，哮喘很難控制住。

　　??？！鼻炎還會(huì)引起哮喘發(fā)作？

　　是的，如果鼻炎控制不好，哮喘也很難控制好。

　　哮喘控制不佳原因之四：合并其他疾病

　　有一些哮喘兒童，盡管規(guī)范用藥，依然有哮喘發(fā)作的現(xiàn)象。這時(shí)要注意有沒有其他呼吸道的合并癥存在。常見的合并癥有過敏性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管返流、肥胖等。

　　這些共存的疾病也要同時(shí)治療，否則會(huì)導(dǎo)致哮喘治療效果不佳。

　　支氣管哮喘小科普

　　支氣管哮喘是氣道的一種慢性炎癥，伴氣道反應(yīng)性增高。

　　得了哮喘的孩子常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。在上呼吸道感染、變應(yīng)原暴露、劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑、哭鬧、氣候變化等誘因可能出現(xiàn)發(fā)作，或者在秋冬季節(jié)或換季時(shí)發(fā)作或加重。平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。

　　如果孩子有濕疹、變應(yīng)性鼻炎等其他過敏性疾病病史，或有哮喘等過敏性疾病家族史，則增加哮喘診斷的可能性。

　　確診了哮喘以后，治療應(yīng)盡早開始。要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化治療。哮喘治療不僅僅包括哮喘發(fā)作時(shí)治療，在哮喘沒有發(fā)作時(shí)也要使用預(yù)防的藥物，并且注意避免誘發(fā)的因素。這樣，哮喘才能得到良好的控制。

　　愿每一個(gè)孩子都能順暢呼吸，健康成長(zhǎng)！