兒童哮喘康復第四步--檢查過敏原

2016-12-25 來源：呼吸病專家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：日常生活中常見的吸入性過敏原主要包括塵螨、花粉、動物分泌物、霉菌、室內(nèi)灰塵、煙霧等。食物常見的有牛奶、雞蛋、海鮮、花生、芒果、菠蘿等。

　　我清楚的記得，2011年，當我從北京學習過敏回來以后，在我上門診的時候，向前來找我就診的哮喘患兒家長提起查過敏原的事情的時候，經(jīng)常會碰見上面類似的提問和質(zhì)疑。那時候，我們陜西地區(qū)，開展過敏原檢測的醫(yī)院并不多，別說患者不了解，就是一些醫(yī)生，也對過敏原檢查充滿了懷疑甚至排斥的態(tài)度。

　　隨著醫(yī)學知識的普及以及網(wǎng)絡的傳播，越來越多的普通老百姓知道了檢查過敏原的重要性。如今，在我的哮喘門診，經(jīng)常有家長主動帶孩子來檢查過敏原。

　　“有這樣一群孩子，塵螨、花粉、動物皮毛、牛奶、雞蛋等等，生活中，不經(jīng)意的一個細節(jié)，就可能導致生命的危險，近年來，兒童哮喘的發(fā)病率不斷，誰，將是下一個殺手呢……”

　　“哮喘是一個過敏性疾病，哮喘的發(fā)病，究其原因，是本身的體質(zhì)加上外界因素的刺激”，上海第一人民醫(yī)院兒科哮喘專家洪建國教授說道。

　　“哮喘是一個慢性氣道炎癥性疾病，這種炎癥，對于大多數(shù)兒童來說，主要是過敏引起的。”上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院兒科主任鮑一笑教授說道。

　　上面三個鏡頭，是《兒童哮喘診斷和治療》公益講座中播放的內(nèi)容。不久前，我在醫(yī)院為哮喘患兒家長進行了一次公益講座，講座前，我先放了一段錄像。生動的畫面，專家的講解，為我的講座起到了錦上添花的作用。錄像的開頭，兩位著名的呼吸哮喘專家向家長們講述了哮喘發(fā)病的機制，他們都提到了過敏這個罪魁禍首。支氣管哮喘大多數(shù)是過敏性的，對兒童來說，可能占80%以上，而成年人大約有半數(shù)以上與過敏有關。

　　明確過敏原有什么意義呢？

　　可以明確孩子的哮喘是不是和過敏有關，是食物性過敏原還是吸入性的過敏原？

　　如果查到過敏原后，也就是說，我們把導致哮喘加重或者控制不好的危險因素篩查出來，這樣就能夠如何正確地避免或減少接觸過敏原。比如如果是牛奶雞蛋過敏，也就是說，這個時候，牛奶和雞蛋對孩子來說，已經(jīng)不是營養(yǎng)品，而是致病原，合理的忌口很重要；如果是花粉過敏，就要注意出外戴口罩，回家洗鼻子，這些細節(jié)，都可以減少誘發(fā)孩子哮喘的原因。

　　過敏原檢查出來后，在治療上也有意義?？梢院Y查出一部分適合做脫敏治療的患者，特別是我們已有標準化脫敏制劑的，可以采取脫敏治療。目前比較成熟的就是針對螨的脫敏治療，在國外甚至還有草花粉的脫敏制劑。對于這些以單一過敏原過敏的哮喘患者，包括過敏性鼻炎的患者，能取得了一個比較好的效果。

　　有家長可能會說，過去不做過敏原檢查，我們孩子的哮喘不也控制的很好嗎？有必要花錢去做嗎？這個問題提的很好。支氣管哮喘的診斷，我們臨床醫(yī)生主要是通過詳細詢問病史以及肺功能檢查通?？梢悦鞔_診斷。過去，我們因為實驗室條件的羈絆，無法做該項檢查，如今有了條件，一定推薦家長帶孩子要做該檢查。

　　目前，過敏原的檢查有以下幾種方法：皮膚點刺試驗，斑貼試驗，血液過敏原檢測等等。具體需要在醫(yī)生的指導和建議下選擇適合孩子能接受的方法檢測。日常生活中常見的吸入性過敏原主要包括塵螨、花粉、動物分泌物、霉菌、室內(nèi)灰塵、煙霧等。食物常見的有牛奶、雞蛋、海鮮、花生、芒果、菠蘿等。

　　有研究發(fā)現(xiàn)上海地區(qū)過敏性哮喘的兒童中吸入性過敏原陽性率在70%左右，明確過敏原對于支氣管哮喘的治療方案至關重要。避免接觸過敏原是過敏性哮喘的首要治療措施，而隨著醫(yī)學的發(fā)展，脫敏治療也將成為哮喘治療一個重要的部分，但這些治療措施的前提都是明確過敏原。因此，過敏原檢測不應被忽略，找到過敏原，哮喘的治療方案才能治標又治本。

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