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二甲雙胍臨床治療糖尿病有待進一步規(guī)范

2014-07-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:二甲雙胍在2型糖尿病患者的降糖過程中扮演著重要的角色,一直以來,對于二甲雙胍的合理應(yīng)用,醫(yī)生和學術(shù)界都存在爭議,尤其是當二甲雙胍在臨床上出現(xiàn)耐受而失效時,是否應(yīng)該繼續(xù)加量使用,目前沒有相關(guān)研究。

  二甲雙胍在2型糖尿病患者的降糖過程中扮演著重要的角色,一直以來,對于二甲雙胍的合理應(yīng)用,醫(yī)生和學術(shù)界都存在爭議,尤其是當二甲雙胍在臨床上出現(xiàn)耐受而失效時,是否應(yīng)該繼續(xù)加量使用,目前沒有相關(guān)研究。據(jù)悉,中國糖尿病學者計劃開啟研究項目,通過對二甲雙胍的應(yīng)用進行大樣本研究來規(guī)范這一情況。

  由中國學者首次獨立開展的最大規(guī)模的名為“VISION”的2型糖尿病隨機對照分組臨床研究日前正式啟動。此次研究主要負責人、中華醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員紀立農(nóng)教授表示,目前二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選治療藥物,根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》(2010版)要求,如患者無禁忌癥,二甲雙胍應(yīng)一直保留在治療方案中。

  有研究顯示,二甲雙胍單藥在應(yīng)用6個月~1年后血糖即開始上升,單純增加單藥劑量,不良反應(yīng)則會隨之增加,療效卻無明顯變化。根據(jù)2011年全國2型糖尿病口服藥物治療模式調(diào)查顯示,在9872名受訪患者中,10.7%的人采用二甲雙胍單藥治療,33.5%的人采用二甲雙胍為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療,但整體糖化血紅蛋白達標率(<6.5%)僅為28%。這一數(shù)據(jù)一方面提示,目前二甲雙胍作為2型糖尿病首選治療藥物及聯(lián)合方案中的基礎(chǔ)用藥應(yīng)用尚不充分,另一方面與現(xiàn)有降糖藥物如磺脲類/格列奈類在聯(lián)合治療中容易引起低血糖以及體重增加,從而影響患者治療耐受性和依從性,使療效受限有關(guān)。

  據(jù)介紹,此次“VISION”研究將在全國115個臨床研究中心開展,計劃入組患者3312名。其中,2760名患者使用中低劑量二甲雙胍聯(lián)用新型降糖藥物維格列汀進行治療,552名患者采用最大劑量二甲雙胍進行治療。

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