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對(duì)治療糖尿病的藥物認(rèn)識(shí):四個(gè)誤區(qū)

2014-07-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)常在門診看到很多患友的糖尿病用藥方案不是很恰當(dāng),甚至嚴(yán)重錯(cuò)誤。一經(jīng)詢問(wèn),才知道是自己擅自調(diào)整的。而血糖卻得不到很好的控制,要么血糖離奇的高,要么高血糖與低血糖交替發(fā)生。下面介紹幾個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。期望能對(duì)大家有所幫助。

  誤區(qū)一:只要服藥了,就可以不控制飲食

  怎么強(qiáng)調(diào)也不為過(guò):飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉是治療糖尿病最基本、最優(yōu)先也是必須的有效手段,在糖尿病的治療中處于首要地位。在此基礎(chǔ)上,若血糖還不理想,就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)每一個(gè)患者不同的病情給予適當(dāng)?shù)目诜幬铩P枰⒁獾氖?,不能因?yàn)榉幜?,飲食就可以隨意吃了,也就不用運(yùn)動(dòng)了。飲食控制的原則——“總量減少”、“搭配均衡”、“拒絕糖食”、“少食多餐”。運(yùn)動(dòng)的原則——“強(qiáng)度適中”、“時(shí)間長(zhǎng)短合適”、“有計(jì)劃性”、“可持續(xù)性”。

  誤區(qū)二:藥物頻換,隨意聯(lián)用

  經(jīng)常有患者認(rèn)為,服用一種降糖藥物血糖控制不好,就再加用一種,兩種還不達(dá)標(biāo),就三種甚至四種。這種想法也是不全面的。其危害是:藥效不增加,而“副作用”增加。臨床常用的聯(lián)合用藥原則是:(1)同類藥的不同藥物之間避免同時(shí)應(yīng)用;(2)不同類的藥物可以兩種或三種聯(lián)用;(3)胰島素可與任何一種口服降糖藥物同用。常用的口服降糖藥物搭配有:磺脲類+雙胍類、磺脲類+α-糖苷酶抑制劑、磺脲類+噻唑烷二酮類、雙胍類+α-糖苷酶抑制劑、雙胍類+噻唑烷二酮類。

  誤區(qū)三:胰島素有“依賴”、會(huì)“成癮”

  到目前為止,胰島素仍然是最好、最高效的降糖藥。胰島素有“依賴性”、“成癮性”的認(rèn)識(shí)是絕對(duì)錯(cuò)誤的。由于以前醫(yī)學(xué)界曾將2型糖尿病稱為“非胰島素依賴型糖尿病”,因此許多患者認(rèn)為2型糖尿病不應(yīng)該注射胰島素。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是不正確的,除1型糖尿病外,2型糖尿病在下列情況需要應(yīng)用胰島素:(1)經(jīng)足量口服降糖藥治療后,血糖仍未滿意控制者;(2)合并急性并發(fā)癥;(3)合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥;(4)合并其它嚴(yán)重疾病;(5)手術(shù)和應(yīng)激反應(yīng);(6)感染;(7)妊娠等。

  以上這些情況使用胰島素多數(shù)是暫時(shí)性的,待急性狀態(tài)消除后仍可改用口服藥。而對(duì)那些本來(lái)對(duì)口服降糖藥失效的患者,使用胰島素一段時(shí)期后,一方面消除了高葡萄糖毒性;另一方面可以讓胰島β細(xì)胞得到休息和恢復(fù)。這時(shí)可考慮改用口服降糖藥。當(dāng)然,如果自身β細(xì)胞功能完全衰退,或者上述合并情況不能去除,就需要長(zhǎng)期注射胰島素。

  誤區(qū)四:跟著感覺(jué)走,血糖高了也不愁

  由于不少糖尿病沒(méi)有任何癥狀,盡管血糖很高,也不看醫(yī)生。這是一個(gè)很大的誤區(qū)。大家知道,目前糖尿病診斷以及對(duì)病情的判斷,主要依據(jù)血糖水平,癥狀僅能作為參考指標(biāo)。已有研究證明,糖尿病所有并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展與血糖水平密切相關(guān)。因此,建議患者堅(jiān)持定期進(jìn)行血糖檢測(cè),包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖。一般建議血糖較穩(wěn)定者,每2~4周查一次空腹和餐后2小時(shí)血糖,但對(duì)于那些血糖波動(dòng)較大或在治療調(diào)整后,應(yīng)適當(dāng)增加血糖檢測(cè)的次數(shù)。糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去2-3月的平均血糖整體水平,一般要求3~6月檢查一次,以便更加全面地掌握血糖控制水平。

  就目前現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平看,全球都還沒(méi)有找到能徹底治愈糖尿病的藥物,但它一定是可預(yù)防、可控制的疾病。只要采取科學(xué)、合理方法,并持之以恒,通過(guò)您和醫(yī)生的共同努力,一定可以做到:血糖達(dá)標(biāo),輕松生活!

(實(shí)習(xí)編輯:李智翔)

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