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碳水的限制(一)

摘要:隨著糖尿病越來越普遍,越來越多的專門用于控制飲食的書籍和網(wǎng)站。在亞馬遜搜索引擎的“書籍”部分中輸入“糖尿病飲食”,你會得到1000多個結果。就像減肥方法不止一種,有多種飲食計劃來管理糖尿病。
隨著糖尿病越來越普遍,越來越多的專門用于控制飲食的書籍和網(wǎng)站。在亞馬遜搜索引擎的“書籍”部分中輸入“糖尿病飲食”,你會得到1000多個結果。就像減肥方法不止一種,有多種飲食計劃來管理糖尿病。在眾多選擇中,低碳水化合物飲食的時間最長,多年來相當多的研究證明了它們在控制血糖水平方面的有效性,但是仍然存在爭議。
 
在1921年發(fā)現(xiàn)胰島素之前,醫(yī)生嘗試了許多類型的飲食,包括每天攝入少于10克碳水化合物的飲食,試圖控制糖友的血糖水平。對于糖友,碳水化合物含量非常低,脂肪和熱量高的飲食可能會幫助控制血糖,但這種飲食對于患有嚴重糖尿病的人(特別是兒童)沒有幫助。對他們來說,食物嚴重削減使他們活得更久,但由于不斷的饑餓和消瘦,他們的生活質(zhì)量很低。一旦注射胰島素可用,碳水化合物(通常是食物)可以大量消耗。
 
多年來,來自不同健康組織的建議呼吁增加碳水攝入量的比例,因為研究表明飲食中膽固醇和飽和脂肪攝入量過高可能導致心臟病。由于糖友心血管疾病的風險增加,許多營養(yǎng)師和醫(yī)生開始為這些糖友推薦低脂肪,高碳水化合物飲食。
 
目前,基于2015-2020年美國人飲食指南的myplate被提升為健康的膳食計劃工具,不管有沒有糖尿病,飲食指南建議消耗45%到65%的碳水化合物的卡路里(熱量為2,000卡路里的飲食中的225-325克碳水化合物)。但是糖友的碳水化合物代謝受損,并且在遵循此建議時可能難以達到血糖和糖化目標。
 
直到最近,美國糖尿病協(xié)會(ADA)并不推薦碳水化合物限制飲食,并稱沒有足夠的證據(jù)支持其安全性或療效。然而,在2008年,基于低脂飲食與低碳水化合物飲食的比較研究,ADA改變了立場,指出飲食可用于體重管理目的長達一年,最近兩年年份。2013年10月,ADA發(fā)布了一份關于糖友營養(yǎng)建議的立場聲明,其中碳水化合物限制被列為可用于糖尿病管理的幾種飲食模式之一。
 
然而,目前許多營養(yǎng)師和認證的糖尿病教育工作者建議他們的糖友根據(jù)myplate上的意見使用膳食,這意味著一半的餐盤含有高碳水化合物食物(水果和谷物)以及一份乳制品中額外的碳水化合物。
 
營養(yǎng)師給出的不推薦低碳水化合物飲食的原因是這種飲食限制性太強,難以長期維持,它們在營養(yǎng)上不如高碳水化合物膳食計劃,或者由于高脂肪含量和依賴酮(脂肪代謝的副產(chǎn)物)作為能量來源。一些營養(yǎng)師也強烈認為,糖友應該能夠像健康人一樣吃同樣的食物,包括蛋糕和其他甜點,只要他們服用足夠的胰島素或口服糖尿病藥物來預防高血糖水平。
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