對于老年人糖尿病應用口服降糖藥時最怕出現(xiàn)低血糖反應,因老年糖尿病人出現(xiàn)低血糖反應易引起心肌梗塞及腦血管意外。因此老年人在選擇口服降糖藥時應注意以下幾點:①65歲以上的糖尿病人一般不用雙胍類藥,以免產(chǎn)生乳酸酸中毒;可服用拜糖平100~300mg/日。65歲以下病人,肝腎功能正常,無缺氧性心肺疾病者可用降糖片治療,每日總量不超過0.75~1.0g,并密切觀察有無酮尿,有條件者應定期檢查血乳酸,若出現(xiàn)酮尿或血乳酸升高應立即停藥。②老年人應用磺脲類藥應從小量開始,國內(nèi)多用D860,國外多采用第二代磺脲類藥如糖適平、優(yōu)降糖、達美康、吡磺環(huán)己脲等,其中優(yōu)降糖、吡磺環(huán)己脲均有很強的降糖作用,尤其是優(yōu)降糖,老年人應慎用,以免發(fā)生低血糖。糖適平降糖作用緩和,較大劑量時也不易出現(xiàn)低血糖反應,最適合老年人服用。③老年糖尿病人初次就診時空腹血糖≥19.4mmol/L(3.50mg/dl),尿酮體陰性,而且無癥狀,重復一次檢查仍是如此,應立即用胰島素治療,爭取在短期治療后改用口服降糖藥。
(2)糖尿病腎病口服降糖藥的選擇
糖尿病腎病伴有腎功能不全者,雙胍類降血糖藥易誘發(fā)乳酸性酸中毒,故禁用;磺脲類降糖藥如優(yōu)降糖、吡磺環(huán)己脲、達美康、D860等可致低血糖,尤其優(yōu)降糖更易引起低血糖反應若腎小球濾過率不低于60mL/min者,以上藥物可慎用;糖適平為第二代磺脲類降糖藥,其代謝產(chǎn)物95%從膽道經(jīng)腸隨糞便排出,僅5%從腎排出,是糖尿病腎病首選藥物,即使腎小球濾過率<60mL/min者亦可使用,但腎小球濾過率<30mL/min者,應停止一切口服降糖藥,改用胰島素治療輕型非胰島素依賴型糖尿病人,原用胰島素治療,若想改用磺脲類口服降糖藥時有兩種方法:①第一天將胰島素用量減半,加服磺脲類藥,以后逐漸減少胰島素直到停用為止,并調(diào)節(jié)磺脲類藥劑量,必要時可加服雙胍類藥或拜糖平。②一開始即用較大劑量磺脲類藥,并同時全部停止使用胰島素,并調(diào)節(jié)磺脲類藥劑量,必要時可加服雙胍類藥或拜糖平。磺脲類藥最大劑量的降糖強度約等于30~40U胰島素的作用。故每日需要胰島素量>40U者,一般不改用磺脲類藥物治療。
有的NIDDM病人使用最大劑量的磺脲類藥治療,病情仍未滿意控制,需改用胰島素治療,則可停用磺脲類降糖藥,胰島素開始時劑量為20~30U/日,以后根據(jù)病情調(diào)整。原用磺脲及雙胍類降糖藥者,也可用同樣的方法改用胰島素治療,若原用口服降糖藥不是最大劑量時,則胰島素應從小量開始,以免發(fā)生低血糖,以后根據(jù)血糖、病情再進行調(diào)整。
(實習編輯:謝運勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5