然對(duì)現(xiàn)今的泵而言，失控過(guò)量胰島素輸入幾乎不可能會(huì)發(fā)生，但有時(shí)候由于物理性損壞或者計(jì)算機(jī)化的安全控制出現(xiàn)問(wèn)題，我們的胰島素泵也會(huì)有出現(xiàn)故障的情況。

　　現(xiàn)代科技讓我們很高興地看到胰島素泵能防止誤操作，并在任何時(shí)候都安全可靠。但是事實(shí)也提醒我們科技產(chǎn)品的的確確在有些時(shí)候也會(huì)發(fā)生故障。雖然對(duì)現(xiàn)今的泵而言，失控過(guò)量胰島素輸入幾乎不可能會(huì)發(fā)生，但有時(shí)候由于物理性損壞或者計(jì)算機(jī)化的安全控制出現(xiàn)問(wèn)題，我們的胰島素泵也會(huì)有出現(xiàn)故障的情況。

　　所有生產(chǎn)胰島素泵的公司都盡力最快速地更換患者手中發(fā)生故障的泵——通常是通過(guò)全日24小時(shí)的快遞服務(wù)。但是，如果故障發(fā)生在周末或是節(jié)假日，用戶等待更換的時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)一些。因此，每個(gè)使用胰島素泵的患者都應(yīng)該有重新使用胰島素注射這一方法的應(yīng)對(duì)方案。

　　通過(guò)針筒或注射筆注射速效胰島素能夠很容易地替代胰島素泵的大劑量輸入。正常的胰島素與碳水化合物之比和校正劑量能很好地發(fā)揮作用好幾天。替換泵的基礎(chǔ)量輸入則要稍困難一些。最好的方法是選用來(lái)得時(shí)(Lantus)或者中效胰島素(NPH)。

　　如果您選用來(lái)得時(shí)，在停止使用泵后立即注射等同于胰島素泵24小時(shí)基礎(chǔ)量總量的胰島素。這會(huì)使您的血糖在幾天中略微比平日高些，但能夠防止極端的高血糖或低血糖出現(xiàn)。記錄下第一天的注射時(shí)間，以便以后幾天中能在同一時(shí)刻進(jìn)行注射(如果新泵還未能到達(dá)您的手中)。如果的泵已經(jīng)到達(dá)，則等到最后一次來(lái)得時(shí)注射的24小時(shí)后再恢復(fù)胰島素泵基礎(chǔ)量的輸入。

　　如果您選用NPH，就僅在睡覺(jué)的時(shí)候使用它。使用劑量應(yīng)大約等同于24小時(shí)泵治療基礎(chǔ)量總量的2/3。因?yàn)镹PH的作用能延續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，即使距最后一次注射時(shí)間已超過(guò)24小時(shí)，您體內(nèi)都不會(huì)完全地缺乏胰島素。但由于NPH的主要效用在10至12小時(shí)后就消失了，所以您可以安全地在第二天的任何時(shí)候恢復(fù)使用胰島素泵。

　　請(qǐng)記住，每一位胰島素泵使用者都要做好這樣的準(zhǔn)備：萬(wàn)一胰島素泵發(fā)生了故障，他們得有一到兩天重新回到注射治療。所以，請(qǐng)?jiān)谏磉吜粲凶⑸淦骱椭辽僖粍╅L(zhǎng)效胰島素以及一套注射劑量的方案，這樣您就能夠在泵發(fā)生的故障的時(shí)候很好地應(yīng)對(duì)。

　　膳食

　　用餐時(shí)，根據(jù)你攝入的碳水化合物的量輸入餐前大劑量。因?yàn)槊恳徊偷纳攀巢煌?，所以輸入的餐前大劑量也不同。餐前大劑量的輸入可以立刻確保你攝入的食物不至于使血糖升得太高。你必須在餐前測(cè)一下血糖，那樣可以增加胰島素單位來(lái)做調(diào)整。同糖尿病醫(yī)護(hù)人員一起學(xué)習(xí)怎么計(jì)算你的餐前大劑量,他們會(huì)給你一個(gè)計(jì)算公式告訴你多少量碳水化合物相當(dāng)于單位胰島素。并建議您餐后3-4小時(shí)再檢測(cè)一下血糖。

　　胰島素泵應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域

　　當(dāng)你或你的小孩運(yùn)動(dòng)時(shí)，盡管身體活動(dòng)會(huì)影響機(jī)體利用血糖，但使用胰島素泵仍能很好控制血糖。首先要考慮的事情是在運(yùn)動(dòng)中是否佩戴胰島素泵。泵脫離非常容易。一般情況下，你要撤掉胰島素泵一個(gè)小時(shí)或更短的時(shí)間，你不需要作任何的胰島素劑量的調(diào)整。如果時(shí)間更長(zhǎng)一些，就需要進(jìn)行劑量調(diào)整。在摘除時(shí)間較長(zhǎng)前應(yīng)先給予一小劑量的餐前胰島素量和點(diǎn)心。你需要經(jīng)過(guò)檢測(cè)活動(dòng)前，中，后的血糖情況來(lái)確定什么樣的活動(dòng)最適合你。

　　如果你選擇在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候也戴著胰島素泵，那你就要減少你的基礎(chǔ)率。再一次，檢測(cè)你的血糖情況以確定運(yùn)動(dòng)方式。一旦你計(jì)算出適合的基礎(chǔ)率，它就會(huì)被編入程序中，下一次要再使用這個(gè)基礎(chǔ)率就只需按一下按鈕，這非常容易。

　　高血糖的處理

　　如果你的血糖很高，首先你要確認(rèn)胰島素泵和輸注管路是否正常運(yùn)作。你和你的醫(yī)生可以計(jì)算出一個(gè)追加劑量來(lái)降低血糖。給予追加劑量一小時(shí)后，重測(cè)血糖情況。如果血糖依然很高，降不下去，很可能是輸注皮管出現(xiàn)了問(wèn)題。在那樣的情況下，你應(yīng)該用注射器或注射筆給自己注射一劑短效胰島素并檢測(cè)尿酮情況。然后，更換輸注導(dǎo)管，并在一個(gè)小時(shí)后重新測(cè)血糖，如果有惡心不舒服的癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

　　低血糖的處理

　　用胰島素泵處理低血糖與注射沒(méi)什么不同。幸運(yùn)的是使用胰島素泵你可以減慢或中斷胰島素輸注。預(yù)防低血糖的最好方法是頻繁的監(jiān)測(cè)血糖情況。如果這樣還是不行，那你就吃糖或喝點(diǎn)果汁，不過(guò)得注意不要治療低血糖過(guò)頭。遵循醫(yī)生建議，試驗(yàn)并確定你需要多少糖才能恢復(fù)。如果有必要，你可以停止(或延緩)基礎(chǔ)量的輸注直至血糖接近正常。當(dāng)你重新使用泵時(shí)，不需要重新編輯程序。和醫(yī)生一起討論如何處理這些情況，以便下次碰到問(wèn)題時(shí)有所準(zhǔn)備。

　　控制體重

　　如果血糖水平持續(xù)過(guò)高，尿中就會(huì)有很多糖“溢出”，這些糖包含了卡路里，這意味著實(shí)質(zhì)上你正在把卡路里沖入廁所。然而，要是你控制好血糖，那么這些卡路里會(huì)被吸收，那就有可能引起你的體重增加。避免這些的關(guān)鍵是不要讓戴泵后“能吃你想吃的，在你想吃的時(shí)候吃”的這種自由變成“吃任何東西，在任何時(shí)候”。最好的方法是像那些努力要保持體重的人一樣避免高熱量、高脂肪的飲食。一份正規(guī)的、健康的飲食是必需。與有經(jīng)驗(yàn)的糖尿病專(zhuān)科的營(yíng)養(yǎng)師一起調(diào)整你的飲食情況。記住胰島素泵可以讓你控制胰島素，因此，你可以完全控制你食物攝入量。你可以和你的糖尿病醫(yī)護(hù)人員一起討論關(guān)于用鍛煉來(lái)燃燒更多的脂肪。正確飲食及保持體形有益于健康。

　　戴泵睡覺(jué)

　　晚上帶著泵睡覺(jué)雖然不是個(gè)大麻煩，但也是需經(jīng)常關(guān)心的問(wèn)題。只要連接你身體的軟管足夠長(zhǎng)你可以把它放在床旁桌上或者是枕頭下，如果你的睡衣上有口袋，那么你也可以放在里面。有些戴泵的病人把泵放在身體旁邊，這也是可以的。睡眠時(shí)胰島素基礎(chǔ)量可以幫助你控制晚上的血糖，你早晨會(huì)感覺(jué)很好，這也有助于改善早晨血糖升高的“黎明現(xiàn)象”。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)