降糖藥物種類繁多、名稱各異,令人眼花繚亂;抗糖尿病藥物廣告鋪天蓋地，既然降糖藥物那么多，如何選擇最適合自己的降糖藥呢？
大部分糖尿病人每天都要吃不少降糖藥，也接觸過很多種類的降糖藥，這些降糖藥到底是什么功效，自己到底為什么要吃這些藥呢?
根據(jù)作用機(jī)制不同，詳細(xì)盤點(diǎn)不同的口服降糖藥使用特點(diǎn)：
一、促進(jìn)胰島素分泌藥物(磺脲類、格列奈類)
作用于胰島β細(xì)胞，促使胰島釋放?；请孱惻R床使用數(shù)十年，種類較多;而格列奈類則是新型降糖藥。促進(jìn)胰島素分泌的藥物適用于病情不是很嚴(yán)重，體內(nèi)尚有一定胰島素分泌的人;一般不與胰島素聯(lián)合用藥。
磺脲類
1、代表藥物：優(yōu)降糖、格列吡嗪、格列美脲等。
肖正華主任說，常用的磺脲類藥物主要有，第一代為D860和優(yōu)降糖，第二代有格列吡嗪、格列齊特和格列喹酮，第三代則是格列美脲。
2、磺脲類降糖藥使用方法：
老年患者或以餐后血糖升高為主者，宜選用短效類，如格列吡嗪;
輕—中度腎功能不全患者可選用格列喹酮;
病程較長，空腹血糖較高的患者：可選用中—長效類藥物，如優(yōu)降糖、格列美脲、格列齊特等。
3、哪些人不適合用磺脲類：1型糖尿病;2型糖尿病病情較輕用后易出現(xiàn)低血糖;妊娠期;有嚴(yán)重肝病或腎病;對磺脲類過敏;嚴(yán)重急性或慢性并發(fā)癥;其它情況如手術(shù)、感染等。
4、副作用：體重增加;胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐;低血糖;其它如貧血、皮疹等。
格列奈類
1、代表藥物：瑞格列奈
2、格列奈類降糖藥使用方法：
與磺脲類類似，也是促進(jìn)胰島素分泌的藥物，控制餐后血糖的效果比磺脲類好，低血糖發(fā)生的機(jī)會(huì)也比磺脲類低，但格列奈類降糖藥降糖藥效果沒有磺脲類強(qiáng)，如果是病情嚴(yán)重的、血糖很高的人，肖正華主任說，他還是比較喜歡用第一代磺脲類降糖藥。
3、副作用：可增加體重;低血糖;少數(shù)患者有頭昏、頭痛、乏力、食欲增加的情況。
二、抑制腸道葡萄糖吸收(糖苷酶抑制劑)
糖苷酶抑制劑通過減慢葡萄糖在小腸的吸收使餐后血糖降低;不吸收入血，不需要肝腎代謝;適合中國人以淀粉為主的飲食習(xí)慣。
1、代表藥物：拜糖蘋
拜糖蘋是唯一批準(zhǔn)用于糖尿病前期，以及預(yù)防糖尿病的降糖藥;且單獨(dú)使用拜糖蘋不引起低血糖。
2、糖苷酶抑制劑降糖藥使用適宜人群：
餐后血糖升高為主的患者;
空腹、餐后血糖均升高的患者，可與其它口服降糖藥或胰島素合用;
老年糖尿病者;糖尿病前期、預(yù)防糖尿病的人。
3、副作用：偶有腹脹、腹瀉、胃腸排氣增多。
三、促進(jìn)葡萄糖利用(雙胍類)
雙胍類降糖藥主要是抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪對葡萄糖的利用，抑制食欲，讓患者吃的更少。
1、代表藥物：二甲雙胍
2、雙胍類降糖藥使用方法：
肥胖者首選;
可與磺脲類藥聯(lián)用以增強(qiáng)降糖效應(yīng);
可與胰島素聯(lián)用增加胰島素敏感性。
3、哪些人不能用雙胍類：明顯的視網(wǎng)膜病變;妊娠期;急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒;有乳酸酸中毒史;有嚴(yán)重肝病、腎病、肺部疾病、心力衰竭、貧血、酗酒;感染、手術(shù)等情況的患者。
四、增加胰島素敏感性(噻唑烷二酮類)
作用于肌肉、肝臟、脂肪等增加胰島素的敏感性。
1、常用的胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮。
2、增加胰島素敏感性藥物的使用方法：
適用于比較胖的2型糖尿病;
與胰島素聯(lián)用可減少胰島素用量。
3、哪些人不能用胰島素增敏劑：心肌梗塞、心絞痛者，嚴(yán)重貧血者，心功能不全的患者，肺功能或腎功能障礙者。
4、副作用：肝損害，心功能不全者可能加重心衰，水腫。
肖正華主任提示：糖尿病患者不要自己給自己開藥
有位老糖友最近總是覺得餓，吃不飽;醫(yī)生詢問之下發(fā)現(xiàn)，這位老糖友已經(jīng)是多年的糖尿病患者，對各種糖尿病藥物的使用都非常熟悉，于是自己去藥店買來吃。
各類口服降糖藥都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和使用禁忌，因此各位糖尿病患者最好不要隨便買醫(yī)生沒有開的藥，很容易發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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