睡眠不好，精神卻好——雙相情感障礙

2017-09-07 來源：哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：非典型癥狀的發(fā)生率為5%～10%，是“典型”雙相情感障礙患病率的5～10倍。因此如果需要完整地認(rèn)識和更為準(zhǔn)確地診斷和治療雙相情感障礙，關(guān)注“非典型癥狀”具有更為重要和現(xiàn)實(shí)的意義。

　　什么是雙相情感障礙

　　雙相情感障礙是一種常見的精神疾病，指既符合癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)，但也可以混合方式存在。每次發(fā)作癥狀往往持續(xù)一段時間（躁狂發(fā)作持續(xù)1周以上，抑郁發(fā)作持續(xù)2周以上），并對患者的日常生活及社會功能等產(chǎn)生不良影響。

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示典型的雙相情感障礙患病率在1%左右，屬于重要的精神?？萍膊≈?。“躁狂發(fā)作”和“抑郁發(fā)作”的界定是識別雙相情感障礙的關(guān)鍵，認(rèn)識躁狂綜合征和抑郁綜合征就是認(rèn)識雙相情感障礙的第一個關(guān)鍵問題。

　　非典型癥狀

　　目前國內(nèi)外精神疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)中只涉及疾病的發(fā)作期，未涉及疾病的前驅(qū)期，而從疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律看，同時也從臨床的實(shí)踐看，雙相情感障礙也不例外，理應(yīng)有前驅(qū)期癥狀的存在。因此對這方面的問題達(dá)成共識有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。在此所提及的“非典型癥狀”主要包括4個方面：

　　01.前驅(qū)癥狀或“閾下癥狀”

　　前驅(qū)癥狀或閾下癥狀在此包含兩層意思：一是指雙相情感障礙無論是抑郁綜合征還是躁狂綜合征的早期，即癥狀群還未發(fā)展到足夠典型的時期，這種情況的識別有利于早期治療；二是患者可能永遠(yuǎn)不會，至少是不確定會發(fā)展到具有典型癥狀群的時期，但其癥狀已經(jīng)影響或部分影響到患者的社會功能或正常生活，因此需要給予正確的定位和正確的醫(yī)學(xué)干預(yù)的情況。

　　02.提示雙相情感障礙的抑郁癥狀

　　即抑郁綜合征有的癥狀可提示雙相情感障礙，這類癥狀的提出包括臨床觀察所積累的經(jīng)驗(yàn)，也包括對某些研究結(jié)果的總結(jié)。在患者出現(xiàn)抑郁綜合征而并未出現(xiàn)躁狂綜合征的情況下，能夠根據(jù)抑郁綜合征某些癥狀的特征來提前認(rèn)識雙相情感障礙，無論對雙相情感障礙本質(zhì)的認(rèn)識還是對于臨床中的準(zhǔn)確診治均有重要意義。

　　03.“異型癥狀”

　　所謂“異型癥狀”是本共識暫時采用的一個名詞，如果不夠確切表述，可以修正。在此所說的“異型癥狀”是指那些按常規(guī)既不能提示躁狂，也不能提示抑郁綜合征的癥狀，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)最終具有這類癥狀的部分患者可發(fā)展成為雙相情感障礙。因此，對這類癥狀的關(guān)注以及共識的形成有助于對雙相情感障礙的深入認(rèn)識。

　　04.未能正確解讀的癥狀

　　即由于未能對某些癥狀進(jìn)行正確解讀或未能從不同的角度進(jìn)行解讀而造成了對臨床診斷的偏差，而對這類癥狀的認(rèn)識是對雙相情感障礙認(rèn)識的深入與拓展。

　　非典型癥狀的發(fā)生率為5%～10%，是“典型”雙相情感障礙患病率的5～10倍。因此如果需要完整地認(rèn)識和更為準(zhǔn)確地診斷和治療雙相情感障礙，關(guān)注“非典型癥狀”具有更為重要和現(xiàn)實(shí)的意義。

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