在以往嚴重精神障礙患者的監(jiān)護工作中，由于對監(jiān)護人缺乏有效的監(jiān)督手段，導致嚴重精神障礙患者藥物依從性差；加上醫(yī)生隨訪工作量大，不能及時掌握患者病情采取治療對策，以至于嚴重精神障礙患者復發(fā)率高，患者的失管、漏管現象難以解決，導致肇事肇禍案件時有發(fā)生。

　　在今年中央政法委一號文件中，嚴重精神障礙患者的監(jiān)護問題也被提升到一個新高度。文件指出，要建立嚴重精神障礙患者定期隨訪、日常監(jiān)護情況記錄和年度責任落實評估制度，作為兌現監(jiān)護責任、落實補助的基本依據。

　　為此，廣東省精神衛(wèi)生中心和廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會配合中央政法委文件精神，以“互聯(lián)網+精神衛(wèi)生”為切入點，開發(fā)了精神衛(wèi)生云服務平臺——守護APP平臺。利用守護APP平臺，讓醫(yī)生與監(jiān)護人能有一個方便快捷的溝通方式，讓監(jiān)護工作能真正落到實處。

　　守護APP平臺使用以下幾種方法，為精神疾病防治工作提供了一個行之有效的解決方案：

　　守護平臺的重癥監(jiān)護模塊由三方構成：市管理員，基層醫(yī)生，監(jiān)護人。市管理員是一個由各使用地區(qū)自行指定的全面管理人員，具有管理基層醫(yī)生工作和及時掌握患者狀態(tài)的功能，而基層醫(yī)生、監(jiān)護人則為守護平臺的使用者。這三者在重癥監(jiān)護模塊中相輔相成，共同完成對精神疾病患者的監(jiān)護、治療工作。

　　1.平臺終端的患者監(jiān)護人，通過平臺可以實時便捷地在責任醫(yī)生指定的時間內上傳病人病情和服藥情況，形成監(jiān)護記錄。

　　2.責任醫(yī)生可根據監(jiān)護人上傳的監(jiān)護記錄，了解患者病情和服藥情況。以此為依據及時調整患者用藥方案，若發(fā)現患者有危險傾向的，能及時調整治療方案或送院治療。

　　3.平臺具有當患者病情不穩(wěn)定時的提醒功能及醫(yī)生處理意見提醒功能。當監(jiān)護人提交的患者信息顯示為不穩(wěn)定時，責任醫(yī)生操作頁面提示框中會自動彈出不穩(wěn)定的患者個人信息，系統(tǒng)馬上提醒責任醫(yī)生，便于醫(yī)生第一時間對病情不穩(wěn)定的患者做出處理，預防事件的發(fā)生。而當醫(yī)生對患者的情況給出處理意見后，系統(tǒng)也會第一時間通知監(jiān)護人，讓醫(yī)生實時掌握患者健康狀況及監(jiān)護人第一時間得到醫(yī)生指導成為現實，從而解決患者失管、漏管的難題。

　　4.平臺精心設置了雙向提醒功能。當監(jiān)護人未能如期上傳監(jiān)護記錄時，平臺將分別對監(jiān)護人以及責任醫(yī)生發(fā)出提醒，一方面提醒督促監(jiān)護人定期上傳監(jiān)護記錄，同時也提醒責任醫(yī)生進行監(jiān)督，該功能可有效解決嚴重精神障礙患者監(jiān)護工作中失管和漏管問題。

　　5.根據監(jiān)護人上傳的監(jiān)護記錄，后臺自動生成的歷史監(jiān)護記錄可作為政府發(fā)放監(jiān)護補貼的依據。

　　通過以上五大功能，守護平臺實現了對嚴重精神障礙患者的動態(tài)監(jiān)護和實時監(jiān)護，解決嚴重精神障礙患者監(jiān)護中的老大難問題。

　　除了嚴重精神障礙患者監(jiān)管難題，精神衛(wèi)生防治工作還存在兩大痛點。

　　一、精神科醫(yī)生太少。

　　目前，我國有17.5%的人有精神障礙，嚴重精神障礙患者發(fā)病率為1%。而全國的精神科醫(yī)生才2萬多名，精神科醫(yī)生嚴重不足。

　　守護APP平臺聚集了全國部分優(yōu)秀的精神衛(wèi)生專家，以及供基層醫(yī)生使用的英國醫(yī)學會（BMJ）的臨床輔助決策支持系統(tǒng)（BP），通過BP和云端專家來指導和規(guī)范基層精神科醫(yī)生的臨床診療活動，可以提高他們的診療水平，防止誤診?；诖?，守護平臺可以支持全科醫(yī)生經過短期精神衛(wèi)生專業(yè)培訓后加注精神科，使其有能力參與到精神衛(wèi)生防治工作中來，讓短期內增加大量的精神科醫(yī)生成為可能。

　　二、居民不知道自己得了精神疾病以及得病后有病恥感。

　　在我國，很多居民因為沒有精神衛(wèi)生常識，因而無法了解自己的精神健康狀況，或者知道后礙于病恥感，不愿或未及時去精神疾病專科醫(yī)院或精神疾病?？崎T診接受治療，從而導致疾病治療的延誤或自傷、自殺的發(fā)生。而這也是精神障礙患者難以防治的問題所在。

　　守護平臺支持全科醫(yī)生加注精神科。全科醫(yī)生本來就是居民的簽約家庭醫(yī)生，在加注后參與到精神衛(wèi)生防治工作中，為居民提供家庭護理、精神健康知識的普及、精神健康評估、精神健康治療、精神健康康復指導、遠程健康監(jiān)測等，更容易與居民建立信任關系，有效地減少或消除病人的病恥感，讓居民自愿了解自己的精神健康狀況以及接收治療，從而將居民精神健康問題解決在家門口，提高精神疾病醫(yī)療服務可及性，解決老百姓看病難、看病貴的難題。

　　據澳大利亞一項公眾調查顯示，76％的人愿意采用移動手機進行精神健康監(jiān)測和自我管理。針對公眾的這一心理，守護平臺設置的學館和自查兩個功能。守護平臺使用者可通過移動設備查閱平臺提供的心理健康相關的知識，提高對精神疾病的癥狀、治療、預防等知識的認識和了解，同時還可以對自身的精神健康狀況進行自查，及時了解自己的精神健康狀況。該功能，對精神衛(wèi)生健康工作起到非常重要的自查和預防作用。

　　通過上述措施，守護平臺實現了把絕大多數精神疾病解決在老百姓家門口這一目標。目前，守護平臺現已在廣東省逐步使用，并取得了良好的效果。基于此，廣東省精神衛(wèi)生中心聯(lián)手廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會，以服務于社會為己任，向全國精神衛(wèi)生防治部門開放守護平臺，供管理部門長期免費使用。