抗躁狂藥物又稱心境穩(wěn)定劑,是一組治療躁狂發(fā)作、預防躁狂抑郁癥復發(fā)的藥物。小健今天為大家介紹的是比較典型的卡馬西平和丙戊酸鹽。
1.卡馬西平
(1)藥理作用和機制:卡馬西平能控制躁狂癥狀最早在1971年報道。其對中樞神經系統(tǒng)的作用是多方面的,但對情感障礙的治療機制不明。有假說認為情感障礙與邊緣系統(tǒng)神經元受到反復的生化和心理應激而產生的異常敏感狀態(tài)有關,卡馬西平通過影響神經元離子通道來降低高頻反復電活動的激發(fā),同時影響突觸和突觸后介質的傳遞。
(2)不良反應和處理:最嚴重的不良反應是再生障礙性貧血,發(fā)生率較低。如發(fā)生應密切觀察,減藥或停藥,伴有感染者需立即停藥并采取相應的治療措施。
有時亦可引起“過敏性肝炎”,表現為丙氨酸轉氨酶升高,偶爾還伴有膽紅素升高,必須停藥處理,再用藥可再引起肝炎,并可產生致命的后果,必須警惕。還有過敏性皮炎,嚴重時產生剝脫性皮炎。胃腸道和神經系統(tǒng)的影響,如惡心、胃不適、便秘、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、復視等。
(3)適應證和禁忌證:對急性躁狂發(fā)作和預防復發(fā)都有較好的效果,常常在鋰鹽無效、效果不明顯、鋰鹽過敏、不能耐受鋰鹽的不良反應時使用。常常用于難治性情感障礙、季節(jié)性情感障礙的治療。有報道認為卡馬西平對快速循環(huán)型情感障礙的療效較鋰鹽好。孕婦慎用,造血功能不全者慎用。對卡馬西平過敏者禁用。
(4)臨床應用:卡馬西平的開始劑量一般為每次200mg,每日2次,以后出現胃腸道和神經系統(tǒng)的癥狀,如惡心、胃不適、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、復視等,每3~5天增加200mg,直到達到治療血藥濃度(4~15μg/ml),與治療癲癇所需的血藥濃度相仿。
2.丙戊酸鹽
(1)藥理作用和機制:1966年Lambert等首先報道了丙戊酸鹽有穩(wěn)定情緒帕作用,以后的研究結果表明丙戊酸鹽同樣能治療雙相情感障礙,但其作用機制卻不清。有人認為丙戊酸鹽抑制GABA的降解代謝,增加其釋放,減少其流通,增加GABAB受體密度,加強神經元對GABA的敏感度,從而起到穩(wěn)定情緒的作用。
(2)不良反應和處理:丙戊酸鹽的不良反應發(fā)生率低,與劑量相關的常見不良反應有胃腸道反應如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、消化不良,一過性丙氨酸轉氨酶增高及神經系統(tǒng)癥狀如震顫和鎮(zhèn)靜。用腸溶性丙戊酸鈉或減量可減輕胃腸道反應。可通過減量或p阻滯劑緩解震顫。罕見的嚴重不良反應有不可逆性肝功能衰竭、出血性胰腺炎、粒細胞缺乏癥。丙戊酸鹽有致畸作用。
(3)適應證和禁忌證:丙戊酸鹽對情感障礙治療和預防的作用與卡馬西平相似。不良反應相對較少,一般不用于孕婦。
(4)臨床應用:丙戊酸鹽的治療劑量范圍為每日600~120Omg,分次服用。有效治療濃度為50~150μg/ml,起效時間約為2周。
用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價: ¥25適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價: ¥40驅風興奮藥。用于傷風感冒,舟車暈眩,中暑。
健客價: ¥7清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來調節(jié)中樞末梢神經系統(tǒng),抑制興奮點,并且刺激興奮中樞神經,使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達到延時、延泄的目的。
健客價: ¥26.9清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來調節(jié)中樞末梢神經系統(tǒng),抑制興奮點,并且刺激興奮中樞神經,使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達到延時、延泄的目的。
健客價: ¥48有驅風、興奮、局部止癢、止痛等作用。用于中暑、頭暈、傷風鼻塞、蟲咬、蚊叮等。
健客價: ¥48驅風興奮藥。用于傷風感冒,舟車暈眩,中暑。
健客價: ¥14本品適用于因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價: ¥40本品適用于因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價: ¥105驅風,興奮,局部止癢,止痛。用于中暑,頭暈,傷風鼻塞,蟲咬,蚊叮等。
健客價: ¥2.5(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥12.5驅風興奮,局部止痛、止癢。用于中暑頭暈,傷風鼻塞,蚊叮蟲咬。
健客價: ¥2.81、各種內臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。2、迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常,也可用于繼發(fā)于竇房結功能低下而出現的室性異位節(jié)。3、解救有機磷酸酯類中毒。
健客價: ¥91、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥15本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥141、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥15用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥29用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥251)各種內臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差; 2)迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯等緩慢型心失常,也可用于繼發(fā)于竇房結功能低下出現的室性異位節(jié); 3)解救有機磷酸酯類中毒。
健客價: ¥7.8參茸衛(wèi)生丸補血益氣,興奮精神。用于氣血兩虧,思慮過度所致的身體虛弱,精神不振,筋骨無力、腰膝酸痛,自汗盜汗,頭昏眼花,婦女白帶量多,腰疼腹痛。
健客價: ¥70苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥13.5本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥22本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥22